密閉式靜脈輸液法真人練習效果調查

丘桂芳

（惠州衛生學校，廣東 惠州 516001）

密閉式靜脈輸液法真人練習效果調查

丘桂芳

（惠州衛生學校，廣東 惠州 516001）

密閉式靜脈輸液法；真人；練習

密閉式靜脈輸液法是護生必須掌握的基本技能，其熟練程度對護生實習有著直接而深遠的影響。為使護生實習前牢牢掌握這一技能，我校從2009年開始對2007級即將進入臨床實習的護生進行了強化訓練。為提高密閉式靜脈輸液法強化訓練效果，護理系于2010年對2008級護生采用真人練習的教學方法，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為護理系2008級護理專業（英護）準實習生，共計678人。

1.2 密閉式靜脈輸液法強化方法

1.2.1 教師準備 決定采用真人練習前，充分征求全系教師意見和建議，并就可行性及必要性展開討論。在確定做好安全措施的前提下，進行嘗試。

1.2.2 學生準備 強化訓練前，護理技術任課教師集中動員全班學生，使學生明確真人練習的重要性、方法及注意事項，給學生家長派發《真人練習靜脈輸液告知書》，爭取家長的配合，征得學生家長及學生本人簽名同意后采用真人練習。

1.2.3 環境準備 我校學生靜脈輸液室設在護理實訓室401室，每班操作前，采用紫外線及消毒液消毒，消毒結束后通風換氣。

1.2.4 用物準備口罩、輸液管、備用針頭、輸液貼、棉簽等所有無菌用物均為一次性物品，彎盤、止血帶、網套一人一份，所用藥液為0.9%氯化鈉溶液。

1.2.5 操作方式 每班派8名指導教師，學生2人一組，一人扮演護士，一人扮演病人，操作完成后互換角色。以把針扎入血管，貼上輸液貼，調好滴數，與病人做好溝通為成功標準。每組有一位指導教師全程指導。

1.2.6 用物整理 針頭及其他銳物放在專門的銳物箱內，棉簽、輸液貼、輸液管、口罩等放入醫療垃圾桶，彎盤、止血帶、網套用消毒液浸泡。最后所有用物整理成箱，由學校門診部統一處理。

2 結果

（1）678名準實習生中，526名護生參加了真人練習，占總人數的77.6%。（2）94.0%的護生認為密閉式靜脈輸液法強化訓練采用真人練習很有必要，2.8%的護生認為沒有必要，3.2%的護生認為無所謂。認為有必要練習的護生中部分沒有參加真人練習，原因是家長不同意。（3）98.0%的護生認為自己在真人練習時有一點緊張。這是因為扮演病人角色時擔心護士技術不過關，怕痛、怕出血；扮演護士角色時擔心操作失敗，怕病人疼痛。（4）85.0%的護生表示一次穿刺成功時很有成就感，90.0%的護生認為此次密閉式靜脈輸液法真人練習效果很好，能體會操作的真實感和不同角色的心理感受，教師指導令其很有安全感，操作環境也符合要求，沒有發生輸液反應。5.0%的護生認為操作環境太擁擠，4.0%的護生認為指導教師不夠專心，有催促、責罵現象，67.0%的護生認為強化訓練時間不夠，并希望今后操作都能采用真人練習。

3 討論

3.1 端正職業態度

有相當一部分家長和學生對護理專業學習及護士工作的認識偏差。事實上，護士工作有許多種，密閉式靜脈輸液只是其中一種，教師在要求學生認真對待的同時，絕不能給學生灌輸“這是最重要的技術，不學會就不能當護士”的思想，否則會得不償失。

3.2 注重儀表儀態

護理工作不只是一項技術，還是一項藝術。護士帶給病人的不只是健康，還有美的享受[1]。因此，護生儀表儀態一定要符合護理禮儀要求，力求成為一位讓人賞心悅目的白衣天使。

3.3 培養敬業精神

盡管真人練習是模擬訓練，但要求護生對“病人”給予充分的關心和照顧，包括查對要認真，溝通要到位，操作要嚴格按照要求等，強調無菌觀念和操作的連貫性，在操作中培養其敬業精神。

3.4 加強醫療安全和職業防護教育

護生進入臨床后的服務對象是病人，工作中的任何疏漏和失誤都可能給病人、醫院及護生本人帶來不可估量的后果[2]。因此，在護生實習前加強醫療安全和職業防護教育顯得十分重要。

4 體會

密閉式靜脈輸液法教學采用真人練習形式，不僅能提高護生動手能力，而且能提高其主動、獨立思考問題和解決問題的能力。角色扮演法的運用能充分調動護生主動參與意識，使其由被動接受式學習轉為主動參與式學習，使護生有機會站在病人的角度思考問題，以滿足病人實際需求；真人練習能給護生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床間的距離，使護生對醫院及臨床護理工作有了進一步的認識，通過角色扮演所獲得的經驗和技巧，有利于護生的角色轉換和角色適應[3]。

90%以上的護生認為，模型練習能掌握完整的操作流程，但無法體驗真正的護理工作。因此，模型練習后，采用真人練習，能收到較好的成效。密閉式靜脈輸液法真人練習應繼續保持并遷移到其他操作中，如鼻飼法練習，各種注射法練習等，在嚴格控制環境及安全因素的前提下，能收到更好的教學效果。

[1]丁人.護士素質修養[M].北京：人民軍醫出版社，1992.

[2]應愛武，張惠珠.實習護生的醫療安全教育[J].實用護理雜志，2000，17（7）：52.

[3]賈海燕.角色扮演在實習學習崗前培訓中的應用[J].護士進修雜志，2002，17（3）：189.

G424.4

B

1671-1246（2011）07-0104-02