PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

目的 探討PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義。方法 以我校2007級2個班級的本科留學生為研究對象，隨機分為傳統(tǒng)教學組（對照組）與PBL教學組（實驗組），以授課時掌握外科打結(jié)方法所需時間及考核時打結(jié)動作規(guī)范程度、單位時間內(nèi)打結(jié)數(shù)量為考核指標，綜合評定2種方法的教學效果。結(jié)果 對照組掌握打結(jié)方法所需時間為90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實驗組為 60～98分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統(tǒng)計學意義（t=18.459，P<0.05）。動作規(guī)范程度優(yōu)良率分別為75%和94%，2組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.687，P<0.05）。對照組單位時間內(nèi)打結(jié)數(shù)量分別為39～62個/分鐘，平均（51±4）個/分鐘，實驗組 43～66 個/分鐘，平均（53±5）個/分鐘，2 組差異無統(tǒng)計學意義（t=1.130，P>0.05）。結(jié)論 PBL教學法可以調(diào)動學生學習積極性，促使個體學習提升為團隊學習，增強學生分析和解決問題能力，促進學生對知識的掌握和運用。

PBL教學法；留學生；外科基本操作技能

醫(yī)學院校留學生教學是一個不斷探索和改進的過程，以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不能滿足新時期探索性學習的需要[1]，而以問題為基礎(chǔ)學習（PBL）教學方法因適應(yīng)時代要求而被國內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)學院校采納。PBL教學法提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式教學，強調(diào)以學生主動學習為主[2]。我們將PBL教學法引入留學生外科基本操作技能教學中，積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對象

以我校2007級2個班級留學生（80%來自非洲）為教學對象，隨機分為實驗組（n=34，采用PBL教學法）和對照組（n=32，采用傳統(tǒng)教學法）。2組學生性別、年齡、入學成績等差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 研究方法

2.1 教學內(nèi)容

2組學生均采用R.C.G.Russell主編的第24版《Text Book of Surgery》教材，以外科基本操作技能——外科打結(jié)法為教學內(nèi)容，實行全英文授課。

2.2 PBL教學法的實施

授課前一周，教師列出各種打結(jié)方法的知識點及思考題，并發(fā)放給學生。隨機把學生分成5組，每組6～7人，將不同打結(jié)方法分配給不同小組，各小組在集中圍繞一種打結(jié)方法進行問題準備。在第二周課堂上，教師根據(jù)不同打結(jié)方法提出問題，先由事先準備的小組回答問題，然后其他小組作補充。之后，每組推選一位學生進行演示。教師根據(jù)學生回答及演示情況進行評論、指導(dǎo)和修正。接下來，各組自由結(jié)對，相互交流、傳授各自準備的打結(jié)方法，直至每組成員正確掌握各種打結(jié)方法。最后，由教師系統(tǒng)總結(jié)各種打結(jié)方法要點，并給予客觀評價。

2.3 統(tǒng)計分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗和t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 掌握各種打結(jié)方法所需時間

對照組需90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實驗組需60～98 分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統(tǒng)計學意義（t=18.459，P＜0.05）。

3.2 動作規(guī)范程度

根據(jù)手指握線姿勢（20分）、動作銜接（20分）、打結(jié)質(zhì)量（60分，方向、力度、角度各占20分）3方面進行綜合評定，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，小于70分為差。對照組與實驗組優(yōu)良率分別為75%和94%，2組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.687，P<0.05）。

3.3 單位時間內(nèi)打結(jié)數(shù)量

對照組單位時間內(nèi)打結(jié)數(shù)量為39～62個/分鐘，平均（51±4）個/分鐘，實驗組為 43～66 個/分鐘，平均（53±5）個/分鐘，2 組差異無統(tǒng)計學意義（t=1.130，P>0.05）。

4 討論

外科基本操作技能教學作為從學生角色到臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換中不可或缺的中間環(huán)節(jié)，其教學質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學生能否順利適應(yīng)臨床外科工作[3]。以講授式教學為主的傳統(tǒng)教學法，雖可以幫助學生系統(tǒng)掌握知識，但不利于發(fā)揮學生主動性和積極性，不利于拓展學生思維，不利于師生間、同學間的雙向互動，無法讓學生深入、快速、全面地掌握授課內(nèi)容。而PBL教學法以學生為中心，以教師為引導(dǎo)，不僅能調(diào)動學生主觀能動性，促進其主動學習，而且還可通過師生評價和學生自我評價，促使教師不斷改進教學方法[4]。PBL教學法對傳統(tǒng)意義上的教與學提出了挑戰(zhàn)。國內(nèi)外教學實踐表明，PBL教學法在醫(yī)學教育中具有重要作用[5]。我們的研究結(jié)果顯示，采用PBL教學法的實驗組對各種打結(jié)方法的掌握速度明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。雖然2組在單位時間內(nèi)的打結(jié)數(shù)量無明顯差異，但是實驗組打結(jié)動作的規(guī)范程度明顯優(yōu)于對照組。

PBL教學法有利于提高學生自學能力，拓展學生思維，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力及團隊合作意識。在小組活動中，每個成員都要承擔一定責任，但成果共享，這就需要成員間相互配合和理解，發(fā)揮團隊精神。

由于本次研究的課時較少，內(nèi)容相對單一，PBL教學法中具體課程的設(shè)置、教學形式、考評系統(tǒng)的建立等還需要進一步探索。但從我們初步教學實踐來看，PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]董海，段亞平.論基礎(chǔ)醫(yī)學教學階段PBL教學法的應(yīng)用[J].四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2008，27（3）：235～237.

[2]李靜，李麗，石文艷，等.以問題為基礎(chǔ)學習教學方法在留學生人體生理學教學中的實踐與評價[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009，29（6）：78～80.

[3]Kneebone R，ApSimon D.Surgical skills training：simulation and multimedia combined[J].Med Educ，2001，35（9）：909.

[4]Schmidt H G.Problem-based learning：rationale and description[J].Med Educ，1983，17（1）：11.

[5]周國鵬，蘇濤，李海潮，等.結(jié)合學生能力評價實施以問題為基礎(chǔ)學習個體化教學的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（2）：261～262.

G424.1

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1671-1246（2011）07-0098-02