淺談口腔專科臨床護理教學中存在的問題與對策

張 玲，王 宇

（四川大學華西口腔醫院，四川 成都 610041）

口腔專科臨床護理教學是護生理論聯系實際的橋梁，是強化醫學理論、護理理論、專科理論及實踐操作技能的手段。臨床實習是進一步提高護生操作技能、確立人生觀、強化心理素質、獲得全面發展、順利步入社會的重要時期。高質量的臨床帶教對護生綜合素質培養尤為重要，帶教教師隊伍綜合素質、基礎理論及操作技術、人文素質等是保證臨床帶教質量的關鍵。現就目前口腔專科臨床護理教學中存在的問題及對策綜述如下。

1 臨床教學中關于帶教教師問題

1.1 帶教教師準入制度

臨床帶教教師大部分是兼職，基本上是臨床工作一線的護士，其主要工作是臨床護理，有些帶教教師受教育層次偏低，知識結構有限，使教學能力受到一定限制。以往不是通過考評選擇具備資格的護士擔任帶教教師，而是選擇年齡大、護齡長的護士擔任帶教教師，或憑印象隨意選擇。由于帶教教師觀念滯后，對新教學大綱領會不深，帶教過程中以舊的學科觀念為主導。因此，帶教教師準入制度的建立迫在眉睫。

1.2 帶教目的不明確，方法不恰當

帶教教師盲目教學，雖有教學計劃，但基本上流于形式，或隨意更改教學計劃使實習護生很難在短時間內掌握學習重點。剛到口腔科實習的許多護生感到不適應，這種不適源于課本教學與實際臨床的差異。口腔科學發展迅速，理論和實踐需適時更新，而有的帶教教師知識更新速度緩慢，對新信息把握不夠，缺乏新理念；有的帶教教師重實際操作輕理論講解，使護生對操作知其然而不知其所以然；有的帶教教師擔心護生出錯或動作慢，凡事親力親為，使護生動手機會減少，獨立操作能力得不到鍛煉；有的帶教教師過于刻板，不知變通，不能因人而異、因材施教[1]。

1.3 帶教時間和精力不足

由于醫護比例失調，護士工作量非常大，導致帶教時間和精力不足；另外，隨著病人護理要求和維權意識的提高，帶教教師忽略了理論講解和操作示范，使護生動手機會不多。

1.4 忽視護生個體需要

由于帶教教師缺乏對護生的整體認識，在很大程度上忽視了護生的個體需要[2]。對護生關心不夠，實習考查和指導不及時。經常指派護生跑腿打雜，而忽略理論講解和操作示范，使得護生技術性護理操作做得少。

1.5 對人文素質教育認識不夠

人文素質是指一個人通過人文學科知識的學習和積累或環境的熏陶使之內化為個人人格、氣質、修養，成為個人相對穩定的內在品質，具體體現在個人能否正確對待自我、他人、社會和自然。人文素質缺乏，表現在對病人的心理和社會了解不夠，不知如何進行心理和社會護理。

2 實習護生存在的問題

2.1 對專業有偏見，職業素質欠佳

由于對護理專業認識不足或受各種偏見影響，有些護生不熱愛護理工作，因而不能安心實習和工作，缺乏學習動力和目標。社會低期望值與高發展目標之間的沖突，可能是影響護生專業信念及其自卑感、失落感的一個不利因素[3]。當今護生大多是獨生子女，自我意識較強，當他們面對心身遭受病痛折磨并急需幫助的病人時感到迷茫，無所適從。有些護生怕苦、怕臟、怕累，對護理工作缺乏熱情，缺乏護理職業所必備的責任心和無私奉獻精神。

2.2 知識面窄，理論與臨床脫節

很多護生無菌觀念差，雖然“三查七對”背得熟，但在工作中不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重、急救病人時不知所措。

2.3 缺乏與病人溝通交流的技巧[2]

初到臨床的護生，面對不同文化程度和信仰背景的病人，不知如何與之交流，具體表現在不會選擇交流的切入點，不會在治療操作時與病人自然交流，不能與病人進行有效溝通等，這直接影響護生實習效果。

2.4 健康教育意識不到位[2]

盡管護生普遍意識到健康教育在整體護理中的重要性，但因為口腔專科理論知識匱乏，不能滿足臨床護理工作需要，不知如何實施健康教育。

2.5 缺乏良好的心理素質

實習初期和輪換科室時，護生明顯存在不同程度的焦慮心理，面對病人束手無策。護生依賴性較強，習慣于被動工作；專業知識缺乏，擔心不熟練的操作會給病人造成不利影響，工作積極性和主動性不夠。

2.6 護生基礎水平參差不齊

臨床實習護生來自不同學校，他們對理論基礎知識的掌握、臨床所用新技術的理解、科室工作的適應能力、突發事件的應急反應及實習態度等方面存在明顯差異，這給臨床帶教工作帶來一定難度。

3 對策

3.1 護生方面

3.1.1 強化護生心理素質[3]帶教教師首先應了解護生的心理特征，幫助護生盡快轉換角色，以適應新環境，這是帶教成功與否的關鍵。心理素質的強化可以使護生用健康的心理指導日常生活和工作行為。

3.1.2 加強人文素質培養人文素質教育的關鍵是培養人文精神，而不僅僅是教授人文知識。人文素質培養要與專業內容相融合，并貫穿專業知識教學始終。

3.1.3 加強綜合能力培養 現代護理模式對護士專業知識水平和能力要求較高，不僅要求護士能快速作出護理診斷，而且要求進行心理護理及健康教育等。這就需要培養護生綜合能力。

3.1.4 培養溝通技巧 帶教教師應言傳身教，注意培養護生溝通能力，使其掌握溝通技巧，增強人際交往能力，提高護生綜合素質。

3.1.5 增強法律意識 隨著社會的進步，病人自我保護意識日益增強，醫療糾紛呈上升趨勢。護生應在帶教教師嚴格指導下按操作規程進行操作，不能單獨操作。

3.1.6 加強口腔專科理論知識學習，形成良好學習習慣 要求護生隨身攜帶記錄本，帶教教師定期檢查學習筆記并提問，組織理論考試，對于考試成績優異、問題回答準確、學習刻苦的學生在評教、評學時給予表揚，讓他們養成勤思考、善總結的習慣。開展敬業愛崗、人文護理討論，鼓勵護生理論聯系實際，擺正心態，把為病人解除痛苦視為自豪和幸福，把護理服務視為快樂，提高護理工作質量，實現自身價值。

3.1.7 建立健全評價制度 對于護生在實習中的各種表現，出科時科室要對其進行綜合評價，并將評價上交至護理部。實習結束時護理部根據科室評價及護生平時考核情況給予綜合評價，對表現優秀者給予適當獎勵，對表現不盡如人意者給予批評和指導。

3.2 帶教教師方面

3.2.1 臨床帶教教師選擇 優選帶教教師，提高帶教隊伍素質[4～6]，選擇標準應是從事護理工作5年以上，具有較高語言修養、護師職稱以上，師德高尚、業務精湛、熱愛教學、責任心強、愛護學生、關心病人[8，9]，具有豐富臨床經驗、高度責任心且樂于帶教的帶教教師，不但要注重帶教教師學歷層次，更要注重其臨床實際工作能力、教學能力及溝通交流能力，同時根據護生層次安排相應學歷的帶教教師。為彌補帶教教師教學能力的不足，定期對其進行教育心理學理論、整體護理及健康教育、人際關系與護患溝通等臨床護理知識和技能培訓，促使其不斷增強教學意識，加強教學技能、方法的學習和應用，豐富教學技巧[10]。帶教教師應以身作則，讓護生堅定“干一行，愛一行，專一行”的信念，同時讓其在實踐中真正了解護理工作的重要意義及作為一名護士在病人與疾病作斗爭的過程中所體現的社會價值，幫助護生樹立職業自豪感。另外通過護患角色變換，在護理操作練習中讓護生充當病人，讓護生感受治療帶來的不適，以便其能更好地護理病人。這種帶教方法不僅形象生動、易懂易記，而且讓護生真正做到想病人所想，為病人提供更優質的護理服務[3]。

3.2.2 改進教學方式 帶教教師在教學過程中應善于總結：一要總結護生存在的問題；二要總結護生良好的學習方式；三要總結帶教中出現的新情況、新問題，并及時與護生、其他帶教教師共同解決，以提高臨床護理教學質量[3]。帶教教師還應學習相關教學知識，注重培養創造性思維，以適應學校的護理教育改革；更新教育觀念，對傳統臨床教學內容及教學方法作相應調整，以不斷提高自身設計臨床護理問題的技巧和能力。

3.2.3 制訂合理、嚴密的臨床帶教計劃 根據口腔科醫療實踐，針對不同文化層次護生，分階段制訂專科臨床帶教計劃及周實習目標，做到教有計劃、學有目標，使護生在實習期間能夠掌握各科護理程序、基本技能等。定期進行科室輪轉，并做到定時考核，或以出科考試的方式，及時檢驗臨床帶教質量及護生臨床實習效果。

3.2.4 制定明確的評價和獎懲制度 為充分調動帶教教師工作積極性、主動性、創造性，激發護生工作熱情，制定評價和獎懲制度非常必要。護理部要定期對帶教教師進行培訓和考核，對考核合格者頒發證書，發放帶教津貼。同時，護理部定期進行實習護生對科室帶教滿意度調查，對綜合評價優秀的帶教教師予以表彰；對評價不達標者免除其帶教資格。

綜上所述，目前臨床護理教學還存在諸多問題，需護理教育者從各方面加以改進、強化，使口腔專科臨床護理教學邁上新臺階，從而提高護理整體教育質量。

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