職業導向的護理專業三維實訓課程體系構建探討

林 杰，劉 瑾，周 冰

（黑龍江護理高等?？茖W校，黑龍江 哈爾濱 150036）

黑龍江護理高等?？茖W校是在1962年中職辦學基礎上，整合了全省優質護理教育資源，于2010年升格的學校。面對國家高等職業教育“十二五”發展目標，尋找與同類學校的差距，基于學校在實訓教學方面的優勢，針對高技能護理人才培養，在人才需求調研基礎上，以實訓教學為突破點，構建職業導向的護理專業三維實訓課程體系。這不僅是學校護理教育教學改革與發展的需要，更是學校專業特色發展的關鍵。

1 實訓課程體系構建思路

1.1 以國家高等職業教育改革與發展的任務、目標及總體思路為依據

《國家中長期教育改革與發展規劃綱要》的制定，為我國未來10年高等職業院校建設與發展指明了方向，進一步明確了高等職業教育改革與發展的根本任務，即培養生產建設、管理、服務第一線的?？茖哟胃咚刭|技能型專門人才；進一步明確了總體思路，即堅持以服務為宗旨，以就業為導向，以加大投入和加強合作為前提，以提高質量為核心，以合作辦學、合作育人、合作就業、合作發展為主線，深化教育教學改革，推進體制機制創新，努力實現高等職業教育內涵發展的歷史性跨越，建設中國特色現代高等職業教育。因此，構建護理專業實訓課程體系，必須緊緊圍繞國家高等職業教育改革與發展任務、目標及總體思路，并結合省情、校情，使實訓課程體系具有牢固的根基并能可持續發展。

1.2 以策略層面的技能培養為實訓課程體系構建的主體

高等職業教育培養的技能屬于策略層面的技能，是在“目標和條件與行動鏈接起來的規則”基礎上，解決“怎樣做更好”的高技能，是個體在策略學習中，通過自覺的、反思的和可以觀察得到的情境的“系列性”互動中獲得，是建立在經由案例、項目或任務的演示、處理和加工的行動中所獲經驗基礎上，對其進行反思而逐步生成的“操作系統”，并能在新情境中遷移運用的技能。策略層面的技能與中職教育解決“怎樣做”這個經驗層面的技能是2個層次，其關系體現為：經驗是策略的基礎，策略是經驗的升華。因此，實訓課程體系一定要以策略層面的技能培養為主體。

1.3 以職業導向為實訓課程體系構建的路徑

所謂職業導向，即以就業為導向，依據高技能護理人才成長規律，通過3年的培養，使學生成為高技能護理準職業人。實訓課程體系構建就是以職業導向為設計路徑，使校內實訓與臨床實踐對接、基礎技能與專業技能對接、學校教育與社會實踐對接，實現培養對象從學生到準職業人的轉變。

2 實訓課程體系的整體框架

實訓課程體系分為課程模塊層面、技能訓練層面及訓練方法層面，即三維框架。

2.1 課程模塊層面

由職業基礎模塊、職業技術模塊及職業發展模塊組成。職業基礎模塊包括公共基礎實訓課程、醫學基礎實訓課程；職業技術模塊包括基礎護理、兒童期護理、成人護理、分娩期個體及家庭護理、老年護理等實訓課程；職業發展模塊包括護理專業方向，如口腔護理、社區護理、老年護理、涉外護理、美容護理、康復護理等實訓課程。

2.2 技能訓練層面

由校內實訓、課間實習、崗前培訓、生產實習、畢業技能考核及社會實踐組成。校內實訓安排在學生入學后的第一、二學年，在校內實訓基地完成；課間實習安排在第一及第二學年的第二學期，在臨床實習基地完成；崗前培訓安排在生產實習前，在校內實訓基地完成；生產實習安排在第三學年，在臨床實習基地完成；畢業技能考核安排在生產實習結束后，在校內實訓基地完成；社會實踐安排在假期，分別設計不同的社會實踐主題。由此可見，專業技能貫穿于整個學業過程中。

2.3 訓練方法層面

由操作技能、心智技能組成。操作技能分為單項技能與綜合技能；心智技能主要體現在案例分析、與執業護士資格考試對接的能力訓練中，以多角度、全方位及多樣化的訓練方法對學生進行實訓教學，訓練學生動手能力與臨床護理思維，增強分析與解決問題能力，達到策略層面技能要求，培養高技能護理人才。

3 實訓課程體系的特點

3.1 三維框架形成立體開放式動態系統

課程模塊層面、技能訓練層面及訓練方法層面的三維框架涵蓋了實訓教學的3個重要環節，即課程篩選與整合、技能訓練整體設計及訓練方法選擇，使實訓教學符合由簡單到復雜、由經驗積累到策略形成的遞進式發展過程，其中學校、臨床與社會之間的反復對接，決定了三維框架是一個開放、動態的系統，這正是職業教育課程體系應有的特征。

3.2 學校與臨床的密切合作促進了“三個對接”的實現

該課程體系實施中的主體是學校與臨床，可充分體現合作育人的職業教育理念，有利于實現“三個對接”，即專業與崗位的對接、教學內容與職業標準的對接、教學方法與工作過程的對接。

3.3 職業導向的設計路徑顯示了“三個規律”的結合

職業導向的設計路徑出于“三個規律”的把握，即學生的認知規律、技能形成規律與職業成長規律?！叭齻€規律”的運行載體即課程相互交叉構成課程體系的路徑。依據“三個規律”構建的課程體系，體現了教學與職業能力相適應，實現高技能護理人才的培養目標。

4 在實施實訓教學中應把握的關鍵點

盡管課程體系具有立體、開放、動態特征，但教師在教學中的實施才是課程體系內涵的外顯，才能驗證其實效。教學中需要把握以下幾個關鍵點。

4.1 實訓教學整體設計

實訓課程體系是一個貫穿在具體實訓教學中的整體，因此，實訓教學整體設計至關重要，不能脫離整體看待每一門課程，也不能將每一門課程孤立對待。實訓教學整體設計包括3個課程模塊的整體設計、實訓基地布局、實訓教學情境創設、實訓方法選擇、實訓教學課程標準制定以及實訓教學組織等。實訓教學整體設計不僅是技能教學的必要環節，也是技能教學取得整體優化效果的保證。

4.2 實訓教學課程標準制定

實訓教學課程標準制定是課程體系實施的前提，是實訓教學規范、達標以及質量控制的依據。為此，應與臨床醫護人員共同制定。實訓教學課程標準包括課程、項目、學時、組織形式、教學方法、情境條件、考核標準及考核方式，需要在教學實踐中不斷完善。

4.3 實習實訓基地建設

實習實訓基地建設直接關系實訓教學質量，是實訓教學實施的必要條件。黑龍江護理高等?？茖W校是黑龍江省現代護理實訓中心，也是中央財政支持項目——護理實訓基地，我校有附屬醫院，有4所省內教學醫院，50 余所省內外實習醫院，護理教學資源豐富，能夠給學生提供良好的實訓環境。

4.4 課程整合與開發

三維課程體系下的實訓教學，需要對原有課程進行整合，特別是職業基礎模塊，要打破學科體系，開發新課程，如醫學形態學、醫學機能學、綜合實訓等課程。

理論實踐一體化教學可以引領教師主動參與課程整合與開發，其教學設計以技能教學為先導，恰當鋪墊相關理論，使理論與實踐一體化，并成為實踐的支撐。這改變了以往理論與實踐分離的傳統教學模式，可以深入推廣職業教育倡導的任務引領式教學、項目教學，從根本上提高教學質量。

4.5 雙師素質教師隊伍水平的提高

教育大計，教師為本。實訓教學對教師提出了更高要求，需要教師既具有雙師素質，又具有整體把握實訓教學的能力，還具有課程整合與課程設計能力，能以職業教育理念參與教學改革，深入臨床實踐，加強學習研究，不斷提高教學能力與水平，通過教學實踐將學校與臨床的合作育人理念貫穿于整個教育教學過程。

職業導向的護理專業實訓課程體系的構建是一個新課題、新任務，需要不斷探索與實踐，以職業技能為優勢，培養更多能夠“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素質技能型護理專門人才，為黑龍江省衛生事業發展作出貢獻。