淺談醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理

李伏芝

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

淺談醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理

李伏芝

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

文章結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)目前醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理中普遍存在的問題進(jìn)行了深入分析，從而提出了完善收費(fèi)票據(jù)管理的建議。

收費(fèi)票據(jù)；管理；醫(yī)院

一、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理存在的主要問題

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)化的推進(jìn)，以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模日趨壯大，醫(yī)院在市內(nèi)直至郊區(qū)、周邊縣城設(shè)立了多個(gè)門診部。收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)不斷增加，收費(fèi)票據(jù)收發(fā)日益頻繁，使用量也持續(xù)增加，但在票據(jù)管理工作方面卻不夠重視。票據(jù)管理工作的疏忽，給一些心存歪念的人以可乘之機(jī)，從中挪用、外借、貪污資金，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。造成這種結(jié)果的主要原因有：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，員工意識(shí)淡薄

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理一般只涉及財(cái)務(wù)科，而財(cái)務(wù)科在整個(gè)醫(yī)院管理中屬于相對(duì)獨(dú)立的部門，有些醫(yī)院的一把手曾經(jīng)是醫(yī)務(wù)行業(yè)的骨干，卻不是醫(yī)院管理的行家，對(duì)財(cái)務(wù)部門的管理更是知之甚少，因而造成了對(duì)醫(yī)院票據(jù)管理工作的忽視。雖然大部分醫(yī)院收費(fèi)已脫離了手工操作，實(shí)行了微機(jī)收費(fèi)管理，但由于種種客觀原因，收費(fèi)人員的文化層次、業(yè)務(wù)水平等參差不齊，上崗前未經(jīng)培訓(xùn)，只能完成機(jī)械的收費(fèi);管理制度不健全，票據(jù)管理人員更換頻繁，造成對(duì)票據(jù)管理職責(zé)難以分清。

（二）現(xiàn)行管理機(jī)制不適應(yīng)新形勢(shì)

隨著醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的不斷加劇，許多醫(yī)院都在開拓市場(chǎng)，尋找收入的新的增長點(diǎn)。一些新型的收費(fèi)項(xiàng)目不斷出現(xiàn)，醫(yī)院的收費(fèi)管理變得更加復(fù)雜。比如在現(xiàn)實(shí)中，按照自愿有償使用原則的臨時(shí)性收費(fèi)，如停車收費(fèi)和設(shè)備設(shè)施、場(chǎng)地租金等，許多收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)象并非行政事業(yè)性單位，現(xiàn)有的收費(fèi)票據(jù)類型已無法適應(yīng)新形勢(shì)下的要求。

（三）人員素質(zhì)參差不齊，會(huì)計(jì)基本工作不規(guī)范

由于收費(fèi)種類五花八門，新型的收費(fèi)項(xiàng)目不斷增加，而開票人員又未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)所開據(jù)的票據(jù)主體認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確，只能憑感覺開具票據(jù)，造成對(duì)方單位收到的票據(jù)常常有票據(jù)種類不符合要求，或所填寫內(nèi)容不完整、書寫不清晰、隨意涂改等現(xiàn)象。另外，票據(jù)的領(lǐng)用、回收注銷等管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)了漏洞，許多票據(jù)都過了使用期限而沒有得到及時(shí)注銷。

（四）管理手段落后，票據(jù)查詢難

很多醫(yī)院在賬務(wù)處理等方面已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電算化，但對(duì)于收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、匯總等環(huán)節(jié)的管理仍采用舊時(shí)的手工記錄。票據(jù)的管理實(shí)際上只能是個(gè)表面形式，對(duì)票據(jù)的領(lǐng)、核、銷、存只是個(gè)大概印象，不能真正起到監(jiān)督和管理的作用，票據(jù)的查詢更是不方便。這樣的狀態(tài)與篷勃發(fā)展的國家衛(wèi)生事業(yè)極不匹配，這種管理滯后的局面急待改變。

二、完善醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的對(duì)策

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)培訓(xùn)

完善醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)健。建議有關(guān)部門首先組織一把手的管理培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院票據(jù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要監(jiān)督財(cái)務(wù)部門對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、保管等工作，組織專門人員進(jìn)行不定期的抽查。對(duì)票據(jù)管理人員及收費(fèi)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并不斷地深化，使其充分認(rèn)識(shí)到票據(jù)管理的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，提高業(yè)務(wù)技能。

（二）主管部門的管理應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)

票據(jù)主管部門應(yīng)廣集民意、實(shí)地考察，才能發(fā)現(xiàn)問題，真正地起到主管部門的監(jiān)管作用。主管部門應(yīng)在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)來核發(fā)各類票據(jù)。比如新增加的一些金額較大的科研、服務(wù)活動(dòng)，是否可以考慮使用增值稅發(fā)票；一些零星的又不符合行政事業(yè)收費(fèi)的項(xiàng)目，是否可以合并為一種操作簡單又符合實(shí)際的票據(jù)。另外，目前的收費(fèi)票據(jù)操作起來程序比較繁瑣，是否可以減少一些票據(jù)種類，降低使用難度。這樣不但便于管理部門的監(jiān)督，也便于使用部門的內(nèi)部管理。

（三）規(guī)范票據(jù)日常管理

票據(jù)日常管理的改善需從以下幾方面入手：

首先，要在票據(jù)購置上堵塞漏洞。購置票據(jù)要指定專人負(fù)責(zé)，由其持有財(cái)政部門申請(qǐng)批準(zhǔn)的《票據(jù)準(zhǔn)購證》，向財(cái)政部門購置票據(jù)。其他專管員以外的人一律不準(zhǔn)購置。

其次，購置回的票據(jù)要進(jìn)行嚴(yán)格的登記，并由專人設(shè)專柜保管。票據(jù)管理人員要挑選政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)都較高的會(huì)計(jì)人員擔(dān)任。要求其思想品德高尚、責(zé)任心強(qiáng)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神；要求專管人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉票據(jù)管理規(guī)定，經(jīng)過崗前培訓(xùn)，具備會(huì)計(jì)執(zhí)業(yè)資格；符合會(huì)計(jì)牽制制度，票據(jù)專管人員不得兼管收入、債權(quán)債務(wù)的登記工作。票據(jù)要有專門的存放倉庫或?qū)９瘛Ｒ髮９苋藛T做到分類擺放整齊，便于清點(diǎn)。并要有妥善的防火、防盜措施。

最后，票據(jù)的驗(yàn)收、領(lǐng)用、核銷都要有嚴(yán)格的規(guī)定。票據(jù)購置回后，由專管人員驗(yàn)收入庫。要對(duì)票據(jù)的購入日期、名稱、起止號(hào)碼、規(guī)格及數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的登記，并注明購入渠道。在領(lǐng)用票據(jù)時(shí)，要根據(jù)各個(gè)收費(fèi)員的工作量，分別門診、住院情況予以核定，從而定量領(lǐng)取票據(jù)，避免造成大量空白票據(jù)在收費(fèi)員手中積壓，不便于管理，也容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞。原則上將領(lǐng)用量控制在一周以內(nèi)為宜，并按收費(fèi)員設(shè)分戶明細(xì)賬。票據(jù)的核銷是一項(xiàng)非常重要又極其瑣碎的工作。其中要注意兩點(diǎn)：一是要求票據(jù)不能太久地存放在收費(fèi)員手中，要限時(shí)交回，以防止遺失票據(jù)或收費(fèi)員截留款項(xiàng)、挪作他用；二是票據(jù)專管員應(yīng)根據(jù)收款員交回的收款收據(jù)存根聯(lián)及時(shí)辦理票據(jù)注銷登記。銷號(hào)時(shí)以存根聯(lián)（或記賬聯(lián)）及日?qǐng)?bào)表為依據(jù)，認(rèn)真核對(duì)。

（四）引入計(jì)算機(jī)管理

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展、醫(yī)院管理體制的進(jìn)一步完善，引入計(jì)算機(jī)來管理票據(jù)已成為必然。HIS系統(tǒng)完善的醫(yī)院還可將票據(jù)的申購、票據(jù)領(lǐng)用、票據(jù)核銷等通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)來完成，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)的電算化、智能化管理方式。

［1］趙旭梅.醫(yī)院專用收費(fèi)票據(jù)管理的問題及對(duì)策［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，（12）：77.

［2］奇禪.淺談會(huì)計(jì)電算化下醫(yī)院的票據(jù)管理［J］.中國外資，2009，（2）：49.

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1673-0046（2011）07-0062-01