胃旁路術(shù)后要警惕酒精中毒

卡洛琳

和吸收不良減肥術(shù)后的患者相比，胃旁路減肥術(shù)后的患者，酒精中毒風(fēng)險(xiǎn)更大。無論手術(shù)類型，和未行減肥手術(shù)的患者相比，減肥術(shù)后的患者因精神疾病住院治療的風(fēng)險(xiǎn)增加，據(jù)瑞典研究人員在消化疾病周2011上的報(bào)道。

和吸收不良減肥術(shù)后的患者相比，胃旁路術(shù)后的患者，因酒精中毒而住院治療的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，Magdalena Plecka stlund醫(yī)師（卡羅林斯卡研究所，斯德哥爾摩，瑞典）報(bào)道稱。

“胃旁路術(shù)后的患者，酒精攝入應(yīng)謹(jǐn)慎，”她建議，“此外，減肥手術(shù)后酒精中毒的潛在危險(xiǎn)比術(shù)前大，這一點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該清楚地知道，”以便出現(xiàn)問題時可以尋求相關(guān)的治療方法。

一項(xiàng)基于人口的調(diào)查研究顯示，肥胖人群比一般人群更可能有焦慮情緒，而且，有報(bào)道稱，給予胃旁路術(shù)后患者的治療方案，涉及到藥物的濫用情況，她接著說。該項(xiàng)在瑞典進(jìn)行的調(diào)查研究，探討了以上這些因素可能存在的關(guān)系。

這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究（1980年～2006年），納入減肥術(shù)后的患者12,277名（患者組），未進(jìn)行減肥手術(shù)的受試者有122，770人（對照組），兩組的基線特征相匹配。患者組主要涉及的減肥術(shù)式包括：胃旁路術(shù)、垂直袖套狀胃切除術(shù)和可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)，它們各自的人數(shù)幾乎相等。

患者組的平均年齡為40歲；平均隨訪時間大約為9年。

相對于對照組，術(shù)前患者組，致入院治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的原因包括：抑郁癥（HR，1.9）、自殺傾向（HR，2.7）、膳食攝入過多（HR，2.7）和酒精過量（HR1.7），stlund醫(yī)生報(bào)道。

但是，術(shù)前患者組致住院治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的原因并不包括精神疾病。研究觀察顯示，胃旁路術(shù)和吸收不良術(shù)，都和精神疾病缺乏相關(guān)性。相反，這兩種減肥手術(shù)后的患者，因精神疾病住院治療的風(fēng)險(xiǎn)增加。

和吸收不良術(shù)后患者相比，胃旁路術(shù)后患者的膳食攝入過量（HR，3.8）、自殺傾向（HR，4.1）、酒精過量（HR，4.0）、抑郁癥（HR，2.4）風(fēng)險(xiǎn)更高。吸收不良術(shù)的HR分別為1.4、2.4、1.2、1.8，她說。

胃旁路術(shù)后酒精中毒風(fēng)險(xiǎn)增加顯著

尤其需要值得注意的是，胃旁路術(shù)后患者因酒精中毒而住院治療的比例會增高，她說。在進(jìn)行胃旁路減肥術(shù)或吸收不良減肥術(shù)之前，這2組術(shù)式的患者在因酒精中毒而住院的比例沒有顯著性差異，但是，和吸收不良術(shù)后組相比，胃旁路術(shù)后組患者因酒精中毒住院的風(fēng)險(xiǎn)高出2.3倍；治療方案涉及藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)高出2.5倍。

她解釋說，最可能的原因可能是，胃旁路手術(shù)后酒精的代謝發(fā)生了改變。“酒精繞過胃的一大部分后直接進(jìn)入小腸，我們可以看到小腸粘膜處的酒精濃度增加，”她說。

John Morton博士（減肥外科主任，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，加利福尼亞州），對此進(jìn)行了闡述：“我們已經(jīng)進(jìn)行了酒精代謝相關(guān)的研究，一杯酒的作用是顯而易見的。此類人群會迅速醉酒；相關(guān)的生理原因是這樣解釋的：失去了代謝的首過效應(yīng)，酒精直接進(jìn)入腸道，和具有很好吸收功能的小腸絨毛進(jìn)行了充分接觸，”他解釋說，“提前提醒患者很重要，警告他們，手術(shù)后，不僅需要少吃，而且應(yīng)該盡可能減少酒精的攝入，”他說，“只要告誡了這些患者，相關(guān)的不良后果是很少發(fā)生的。”

?stlund博士提醒患者，減肥手術(shù)對健康有很多好處，但是也應(yīng)該關(guān)注隨之而來的增加的酒精中毒風(fēng)險(xiǎn)。

她指出，這項(xiàng)研究的優(yōu)勢是全國性的大樣本量，數(shù)據(jù)來源于全國范圍內(nèi)登記的結(jié)果。“但是我們?nèi)狈w重變化的相關(guān)數(shù)據(jù)，不同的納入標(biāo)準(zhǔn)可能適用于不同的減肥術(shù)式，”她在報(bào)告中提到。

“不過，根據(jù)我們的研究，可以得出結(jié)論，減肥手術(shù)患者在整體水平，因精神疾病住院治療的風(fēng)險(xiǎn)增加，”她說。

Vivek N.Prachand博士（副主任，肥胖外科治療中心，普利茲克醫(yī)學(xué)院，芝加哥大學(xué)）指出，這項(xiàng)研究選擇的比較人群的差異可能沒有現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)際上，他認(rèn)為，研究設(shè)計(jì)為，比較減肥手術(shù)人群和未進(jìn)行減肥手術(shù)的極度肥胖人群，會比較好。“你可能會發(fā)現(xiàn)，病態(tài)肥胖人群在整體水平上會有不同，而這些不同點(diǎn)，未必會在手術(shù)治療后反映，”他建議。