情志護理的發展現狀

陳莉軍

隨著人們生活節奏的加快，工作及生活壓力的加大，導致各種身心疾病的發病率逐漸增高，心理健康也日益受到重視。而祖國醫學很重視人心理的精神活動和情緒變化，并稱之為“七情”，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，正常的情志活動有益于身心健康，但異常的情志活動，可使情緒失控而引起人體陰陽失衡、氣血紊亂、經絡臟腑功能失常等，并且情志與疾病可互為因果。因此情志護理的重要性不言而喻，為進一步了解情志護理的現狀，為臨床情志護理工作的開展及教師的教學提供參考，筆者對國內情志護理現狀作一淺述。

1 “情志護理”概念的研究現狀

通過近年文獻分析發現，目前國內就情志護理的概念尚無統一定論。鐘氏提出:情志護理是中醫的心理護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，以及由此產生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早日康復的目的［1］。而王昕梅等提出:中醫心理護理就是把中醫心理學基礎理論和技術運用于臨床護理，指導護士依據患者的心理活動規律做好護理。它是中醫心理學和中醫護理學的有機結合［2］。張偉等提出:中醫心理學，是用中醫學理論研究心理活動規律及其臨床實際運用的一門學問［3］。也有學者提出，中醫情志護理是以中醫基礎理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，應用科學的護理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態，從而達到預防和治療疾病目的的一種方法［4］。

概念的界定是一門學科發展的關鍵。綜合各學者的觀點，情志護理的出發點均為改善和消除患者的不良情緒，歸宿為使患者以最佳的心理狀態配合治療及康復，提高治療效果。

2 臨床實踐發展現狀

在臨床工作中，尤其是在中醫院，護理人員已經注意到了情志護理的重要性，并主動實施之。縱觀近年的文獻，情志護理有所發展。

2.1 情志護理方法 情志變化可以直接影響人體的生理功能，《素問·湯液醪醴論》曰:“精神不進，志意不治，故病不可愈。”。因此，加強情志護理，對疾病的康復具有重要意義。情志護理的方法有多種，可以根據患者的具體情況，選擇合適的方法。

2.1.1 語言開導法 《靈樞·師傳篇》中岐伯曰:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”這是中醫心理認知的基本方法，緊緊抓住人“惡死而樂生”這一心態，從四個方面消除患者的消極狀態，這一療法核心是以認識與行為相結合，通過言語開導治療，使患者端正態度，積極配合，解除顧慮，增強信心，改變行為［5］。從這四個方面開導患者，有利于讓患者的情緒得以正確疏導，樹立治療信心。

2.1.2 移精變氣法 《素問·移精變氣論》中黃帝曰:“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”。移精，轉移患者的精神、意志、思想和注意力;變氣，通過注意力的轉移，以交通氣機，疏利氣血，對臟腑陰陽進行自我調整，減輕心理負擔，減少痛苦［6］;也就是通過一定的方法和措施轉移或改變患者的情緒和注意力，調動患者的積極因素，保持良好的精神狀態，移易精氣，通利血氣，發揮人體自身的積極作用，達到治療疾病的目的。因此采用移精變氣法，有利于患者惡劣心境的轉移，達到促進疾病康復的作用。

2.1.3 暗示療法 《素問·調經論》曰:“刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。”，是指醫生通過暗示提高針刺效果。暗示分積極暗示和被動暗示，在有意無意及不知不覺中進行。如對患者進行穴位按摩，取百會、四關、四花穴，以疏肝解郁，活血通絡，同時針對患者的心理方面的病因，因勢循循誘導調節其心理活動，以排除其心理障礙，緩緩疏通釋放其過重的心理壓力負荷，并輔以必要的良性暗示，以導引其意念和呼吸［7］，這要求我們醫護人員在語言上、行為上、表情上、環境上給患者以溫馨舒適的感覺，為其創造良好的心境。

2.1.4 情志相勝法 《素問·陰陽應象大論》中說:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”以情志配五臟，依據五行相克理論，認為情志的變化也存在相互制約的關系，從而創立了以情勝情的情志療法，亦即《素問·陰陽應象大論》說:“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”，利用情志相互制約的關系，克服不良精神狀態，有意識地采用一種情志活動去戰勝和調節某種情志刺激而達到治愈目的的一種治療方法。以此來指導臨床心理護理實踐，以情勝情，言簡意賅。

2.1.5 其他方法 如釋疑解惑、發泄解郁、順情從欲等，均屬于情志護理的范疇之內，臨床上應辨證施護、三因制宜、知常達變，靈活運用。

2.2 情志護理意義 吳氏［8］等通過探討情志護理在腸鏡檢查患者中的臨床意義得出，情志護理能縮短醫師進鏡時間，減輕患者疼痛，使患者情緒趨于平穩，有助于腸鏡檢查的實施。孫治霞［9］等以情志相勝、疏肝解郁、養心調神等為原則，充分利用開導、釋疑、轉移注意、清心靜養等情志療法，通過Zung抑郁自評量表評估冠心病住院患者在情志護理干預前后的抑郁狀態得出，情志護理可以明顯改善冠心病住院患者抑郁狀態(P＜0.001)，有助于疾病的緩解與康復。謝冬輝等［10］通過闌尾炎術前情志護理對患者術后焦慮的影響研究得出，術前給予情志護理的試驗組的患者術后焦慮情況明顯低于對照組(P＜0.05)。劉向龍等［11-13］得出情志護理對改善腦卒中后抑郁癥狀的效果觀察顯著，并且能改善患者的生活質量。也有學者把情志護理的應用范圍由醫院擴展到社區，對社區癌癥患者實施情志護理，可有效提高患者的生活質量［14］。

以上案例說明在臨床護理工作中，各位學者正在嘗試開展情志護理的研究，并把個人所得經驗進行交流，這是可喜的，且情志護理的意義也是顯而易見的，情志舒暢，可使氣機條達，營衛調和，經脈通利，不僅可改善患者的負性情緒，還可以促進患者的康復，改善患者的生活質量。但臨床及研究顯得格式化，浮于表面，不夠深入，有待于進一步深入發展。

3 小結

隨著社會競爭壓力的增大，健康觀念的轉變，國家對中醫藥的重視，情志護理越來越受到人們的重視。它在中醫基礎理論的指導下，運用各種中醫情志疏導方法，改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，充分調動其主觀能動性，使之在心理、生理上處于接受治療的最佳狀態，促進疾病的早日康復。

在臨床護理工作中，尤其在中醫院，應該在中醫整體觀和辨證施護的指導下，把情志護理融入到各項護理工作中，同時隨時隨地把中醫心理護理也整合到各項工作中，突出中醫特色的同時，發揮中醫的優勢，注意中西合璧，不斷促進中醫護理學的發展。再者在浩如煙海的祖國醫學文獻中保存了大量的有關情志護理的資料，有待進一步發掘和探討。

［1］鐘文暉.情志護理的特點和注意事項.廣州醫藥，2004，35(2):78-79.

［2］王昕梅，周春梅，鐘立琴.實施中醫心理護理的調查分析.黑龍江護理雜志，2000，7(7):62.

［3］張偉，吳朝暉，程愛民等.中醫心理護理在臨床中的應用研究.新疆中醫藥，2008，26(5):47-49.

［4］劉虹.中醫護理學基礎.北京:中國中醫藥出版社，2005:46.

［5］周龍標，王義方.中醫心理治療與中國傳統文化.上海精神醫學，1997，新 9(2):99-101.

［6］陳亞平，曾玉燕.中醫情志疾病與心理治療.贛南醫學院學報，1999，19(2):128-130.

［7］鄭榕芳，蕭蕙.中醫心理護理方法在卒中后抑郁中的應用.現代護理，2005，11(7):529-530.

［8］吳小瓊，沈國喜，王靜，等.腸鏡檢查患者中醫情志護理的臨床意義.解放軍護理雜志，2011，28(5B):42-43.

［9］孫治霞，周云潔，黃家芹，等.冠心病住院病人抑郁狀態臨床調查及其情志護理研究.吉林中醫藥，2011，31(3):217-218.

［10］謝冬輝，佐品，林瑤.闌尾炎術前情志護理對患者術后焦慮的影響.醫學信息(中旬刊)，2011，3:1007-1008.

［11］劉向龍，岳紅，霞楊玲，等.情志護理對改善腦卒中后抑郁癥狀的效果觀察.中國中醫急癥，2008，17(11):1636-1637.

［12］彭海燕，蔡軍紅，黎美娟，等.情志護理對改善腦卒中后抑郁癥狀的效果觀察.家庭護士，2007，5(2):13-14.

［13］包慶惠，蕭蕙，張廣清，等.情志護理對腦卒中后抑郁患者生存質量的影響.護理學報，2007，14(3):1-3.

［14］鐘印勤.社區癌癥患者的情志護理對患者生活質量的影響.中國誤診學雜志，2010，10(20):4834-4898.