以人為本在門診輸液老年患者中的體現(xiàn)

高珺

“以人為本”的本質(zhì)是一種以人為中心，人格尊嚴的關心和關注，應該說“以人為本”與醫(yī)院過去提的“全心全意為患者服務”、“弘揚白求恩精神”、“以患者為中心”等是一脈相承的，但同時又有新發(fā)展，它是科學發(fā)展觀的核心內(nèi)容，體現(xiàn)著與時俱進的精神，“以人為本”要求尊重人、關心人、愛護人，具體到醫(yī)院——就是把患者看作是服務對象，要熱情相待，“以人為本”要求對患者高度負責，千方百計減輕患者的痛苦，滿足患者的需求。

隨著醫(yī)學模式的轉變及社會老齡化的進展，老年患者相繼增多，其特點：體弱多病、行動不便、多病種并存等，在工作中應根據(jù)這些特點運用“以人為本”護理內(nèi)涵，即護理人員持尊重、關愛的心，以主動積極的精神和親切的態(tài)度，從人性需要的角度去理解、關愛、護理患者，給患者人性化關懷與照顧，在我院門診輸液中心“以人為本”的服務理念，具體落實在以下環(huán)節(jié)。

1 收藥環(huán)節(jié)

護士要主動熱情接待患者，禮貌的稱呼患者，注意說話聲音要輕柔、和藹，充分體現(xiàn)對患者的尊重和關心，認真執(zhí)行“三查七對”制度，詢問有無藥物過敏史，與醫(yī)囑核對無誤后，填寫輸液單，向患者講解治療藥物名稱、用量、有無續(xù)接液體。

2 配藥環(huán)節(jié)

護士嚴格執(zhí)行查對制度，檢查液體、無菌操作、配伍禁忌。根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的輸液器，有學者[1]研究發(fā)現(xiàn)，精細過濾輸液器能有效降低靜脈炎的發(fā)生，與過濾輸液器能有效過濾輸入液中的微粒有關。

3 輸液環(huán)節(jié)

護士有效執(zhí)行查對制度，防止輸液發(fā)生差錯，給老年患者輸液前做好對血管的評估工作。由于老年患者的皮膚松弛，皮膚韌性曾強，皮下脂肪減少，血管淺易滑動;血管彈性降低，變脆變硬，硬化甚至鈣化[2];管腔狹窄，多彎曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血較快;加之輸液頻率高、時間長，血管損傷多，修復慢等原因，所以要經(jīng)驗豐富操作熟練的護士為其進行穿刺。穿刺前充分暴露血管，看清走行，摸清深淺和粗細，爭取一次成功。在行穿刺時，對于皮膚松弛較瘦的患者，固定靜脈非常重要，可采用左手食指固定穿刺血管上端，拇指固定穿刺血管下端[3]，對于表淺脆性大的血管，穿刺可采用低角度緩慢進針法，寧慢勿快，松止血帶時要輕輕松開，以防穿破血管。在冬季，因周圍溫度低，致靜脈痙攣充盈不良，可先給予局部熱敷，血管充盈后，再行靜脈穿刺。同時也讓患者感到溫暖和舒適。選擇血管要體現(xiàn)護理工作的人性化，合理選擇血管，從遠端開始有計劃的使用血管，選擇合適的針頭進行靜脈輸液。各項護理操作，除了按照規(guī)定要求去做，更注重操作前、中、后與患者溝通交流，充分尊重患者的權力。

4 巡回環(huán)節(jié)

加強巡視，密切觀察病情，及時調(diào)節(jié)輸液速度。老年患者體質(zhì)一般較差，靜脈滴注速度控制在40～60滴/min，有高血壓、冠心病、肺心病患者應特別注意，滴速控制在20～40滴/min。老年患者對疼痛反應較遲鈍，加上皮下組織疏松，輕微的滲液不易被發(fā)現(xiàn)，所以要加強巡視，仔細觀察注射部位有無滲液、腫脹及時發(fā)現(xiàn)及時處置，預防靜脈炎的發(fā)生，對血管刺激較強的藥物，應適當減慢滴速、以減少藥物刺激對血管的損壞;長期輸入此藥應更換部位。多了解患者的病情變化及患者的需要，輸液中心備有報刊、雜志、書籍等，為有需求的患者提供方便，同時為患者講解相關疾病的預防、保健、治療、護理知識及用藥的注意事項，讓患者感到自己被關注、被重視，有一種安全感。

5 拔針環(huán)節(jié)

輸液結束后，護士必須告訴患者按壓針眼的方法，根據(jù)老年人血管的特征，需按壓5～10 min才能有效的防止皮下出血，教會患者拔針后15～30 min內(nèi)不要負重，如拎取東西、活動手部[4]，如連續(xù)輸液，每日可用溫水濕敷局部。冠心病患者注意情緒穩(wěn)定，外出時隨身攜帶硝酸甘油，如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、不適，立即含藥。

6 體會

我們從點滴做起，樹立高度的責任感，將“以人為本”的理念運用到老年輸液過程中，使護理人員自覺的為患者提供人性化服務，使護理工作以患者為中心，尊重患者的生命價值、人格尊嚴、滿足了患者的基本要求和基本愿望，使患者有一種溫馨感、親情感，真正感受到人性化的關愛[5]。

[1]張琳.精細輸液器預防靜脈滴注β-七葉皂苷鈉所致靜脈炎效果觀察. 護理學雜志，2006，21(2)：49-50.

[2]文學敏.老年患者靜脈穿刺技巧.臨床護理雜志，2005，4(3)：56.

[3]李卡路.提高靜脈穿刺成功率的手術探討.醫(yī)學文選，2006，4(25)：792-793.

[4]李曉惠，黃小梅.靜脈輸液拔針按壓方法的研究.中國實用護理雜志，2005，21(4)：3.

[5]黃紅霞.舒適護理在門診輸液患者中的應用.工企醫(yī)刊，2006，19(5)：60-61.