小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因分析

魏紅

小兒反復(fù)呼吸道感染是一種兒科的常見(jiàn)病，這種病情的臨床表現(xiàn)就是患兒經(jīng)常會(huì)在幾年內(nèi)呼吸道感染反復(fù)的發(fā)生，每次反復(fù)癥狀有些輕，有些重，病程也不一樣，有時(shí)候要治療幾個(gè)月，有時(shí)候幾個(gè)星期就好了，但是其發(fā)生發(fā)展對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)了極大的損害，而且因?yàn)槠浒l(fā)生的癥狀不明顯，所以不及時(shí)診治也成為了久治不愈的一個(gè)隱患之一，為探討其致病因素，筆者對(duì)2008年12月至2010年12月收治的40例反復(fù)呼吸道感染的患兒的臨床資料進(jìn)行分析，將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2010年12月期間診治的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒，一共為40例，這些患者中有男患兒21例，女患兒19例，大致比例相似。這些患兒中的年齡從6個(gè)月到14歲不等，其中有6個(gè)月～3歲的患兒20例，3～8歲左右的患兒14例，8歲以上到14歲的患兒有6例;通過(guò)入院詢(xún)問(wèn)得知，這些患兒中母乳喂養(yǎng)有8例，奶粉或是其他的人工喂養(yǎng)有15例，混合喂養(yǎng)的有17例，這些患兒的平均年齡為3.1歲，排除新天性心臟病的患兒。

1.2 診斷方法 對(duì)所有的患兒都要進(jìn)行診斷，向其家屬詢(xún)問(wèn)病史，并且對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，比如體格檢測(cè)，血常規(guī)，胸片拍攝等，通過(guò)檢測(cè)分析患兒的發(fā)病原因，并且加以驗(yàn)證。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組40例均符合全國(guó)第一屆小兒呼吸道疾病會(huì)議(1987年成都)制定的小兒RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組疾病分布特征 通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在40例患兒中，有20例是小于3歲的，其中有9例為反復(fù)上呼吸道感染，有11例為反復(fù)下呼吸道感染，這些患兒中有8例為急性支氣管炎，6例為急性肺炎。大于3～8歲的患兒有14例，其中有6例為反復(fù)上呼吸道感染，5例為反復(fù)下呼吸道感染，有合并急性支氣管炎1例，急性肺炎2例。8～14歲的患兒有6例，上呼吸道感染檢出為4例，反復(fù)下呼吸道感染檢測(cè)2例。

2.2 患兒呼吸道感染的并發(fā)癥 合并鋅鐵及維生素缺乏缺乏25例(70.25%)。輕至中度貧血12例(30.50%)。并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良8例(19.50%)。免疫功能低下腎病綜合征反復(fù)使用免疫抑制劑4例(10%)，父親或母親有反復(fù)呼吸道感染家族史者7例。

2.3 血常規(guī)等檢查結(jié)果 40例換患兒中有24例有維生素A缺乏癥狀;40例患兒中有12例為貧血，其中6例貧血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，大細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)葉酸、維生素B缺乏而致紅細(xì)胞減少，導(dǎo)致機(jī)體抗感染免疫功能不足，使機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能受損。40例患兒中營(yíng)養(yǎng)障礙的有8例，這8例全非母乳喂養(yǎng)，而是通過(guò)混合喂養(yǎng)的患兒。

3 討論

本組結(jié)果顯示嬰幼兒發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的幾率較高，因此必須加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的護(hù)理，適時(shí)增加輔助食物，可以起到顯著的效果［1］。眾所周知，貧血可以降低細(xì)胞免疫功能，容易合并感染，反之反復(fù)感染又增加了貧血的幾率，因此在治療反復(fù)感染的過(guò)程中，一定要注重貧血的檢查和治療。通常情況下，由于嬰幼兒體內(nèi)缺乏維生素B、葉酸，進(jìn)而影響到紅細(xì)胞導(dǎo)致體內(nèi)缺乏免疫功能，容易產(chǎn)生大細(xì)胞性貧血，而嬰幼兒發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的原因，主要是由于營(yíng)養(yǎng)不良——免疫功能下降——反復(fù)感染——加重營(yíng)養(yǎng)不良，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致了嬰幼兒時(shí)期的疾病譜［2］。

導(dǎo)致小兒RRTI的病因較多，也較復(fù)雜。主要與年齡、微量元素及維生素缺乏、貧血、營(yíng)養(yǎng)紊亂、免疫功能異常及居住環(huán)境有關(guān)［3，4］。為此了解RRTI的病因病機(jī)，加強(qiáng)兒童保健的科普宣教，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)性疾病發(fā)生等是減小發(fā)病的關(guān)鍵因素，對(duì)于防治小兒RRTI具有積極意義。

［1］崔麗華.益氣活血運(yùn)脾方治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［2］郭靜.沈陽(yáng)市幼兒園學(xué)齡前兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［3］樊鶴瑩.小兒反復(fù)呼吸道感染后脾虛綜合征中醫(yī)證候及相關(guān)因素分析.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［4］周亞兵，虞堅(jiān)爾.補(bǔ)腎固表法辨治小兒反復(fù)呼吸道感染.上海中醫(yī)藥雜志，2010，(11).