小兒反復呼吸道感染的臨床病因分析

魏紅

小兒反復呼吸道感染是一種兒科的常見病，這種病情的臨床表現就是患兒經常會在幾年內呼吸道感染反復的發生，每次反復癥狀有些輕，有些重，病程也不一樣，有時候要治療幾個月，有時候幾個星期就好了，但是其發生發展對于患兒的生長發育帶來了極大的損害，而且因為其發生的癥狀不明顯，所以不及時診治也成為了久治不愈的一個隱患之一，為探討其致病因素，筆者對2008年12月至2010年12月收治的40例反復呼吸道感染的患兒的臨床資料進行分析，將分析結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2010年12月期間診治的小兒反復呼吸道感染患兒，一共為40例，這些患者中有男患兒21例，女患兒19例，大致比例相似。這些患兒中的年齡從6個月到14歲不等，其中有6個月～3歲的患兒20例，3～8歲左右的患兒14例，8歲以上到14歲的患兒有6例;通過入院詢問得知，這些患兒中母乳喂養有8例，奶粉或是其他的人工喂養有15例，混合喂養的有17例，這些患兒的平均年齡為3.1歲，排除新天性心臟病的患兒。

1.2 診斷方法 對所有的患兒都要進行診斷，向其家屬詢問病史，并且對患兒進行常規檢測，比如體格檢測，血常規，胸片拍攝等，通過檢測分析患兒的發病原因，并且加以驗證。

1.3 診斷標準 本組40例均符合全國第一屆小兒呼吸道疾病會議(1987年成都)制定的小兒RRTI診斷標準。并發癥的診斷標準參照諸福棠《實用兒科學》(第7版)的相關標準。

2 結果

2.1 各年齡組疾病分布特征 通過統計結果顯示，在40例患兒中，有20例是小于3歲的，其中有9例為反復上呼吸道感染，有11例為反復下呼吸道感染，這些患兒中有8例為急性支氣管炎，6例為急性肺炎。大于3～8歲的患兒有14例，其中有6例為反復上呼吸道感染，5例為反復下呼吸道感染，有合并急性支氣管炎1例，急性肺炎2例。8～14歲的患兒有6例，上呼吸道感染檢出為4例，反復下呼吸道感染檢測2例。

2.2 患兒呼吸道感染的并發癥 合并鋅鐵及維生素缺乏缺乏25例(70.25%)。輕至中度貧血12例(30.50%)。并發營養不良8例(19.50%)。免疫功能低下腎病綜合征反復使用免疫抑制劑4例(10%)，父親或母親有反復呼吸道感染家族史者7例。

2.3 血常規等檢查結果 40例換患兒中有24例有維生素A缺乏癥狀;40例患兒中有12例為貧血，其中6例貧血現象較為嚴重，大細胞性貧血是由于體內葉酸、維生素B缺乏而致紅細胞減少，導致機體抗感染免疫功能不足，使機體細胞免疫和體液免疫功能受損。40例患兒中營養障礙的有8例，這8例全非母乳喂養，而是通過混合喂養的患兒。

3 討論

本組結果顯示嬰幼兒發生反復呼吸道感染的幾率較高，因此必須加強對嬰幼兒的護理，適時增加輔助食物，可以起到顯著的效果［1］。眾所周知，貧血可以降低細胞免疫功能，容易合并感染，反之反復感染又增加了貧血的幾率，因此在治療反復感染的過程中，一定要注重貧血的檢查和治療。通常情況下，由于嬰幼兒體內缺乏維生素B、葉酸，進而影響到紅細胞導致體內缺乏免疫功能，容易產生大細胞性貧血，而嬰幼兒發生反復呼吸道感染的原因，主要是由于營養不良——免疫功能下降——反復感染——加重營養不良，如此惡性循環，導致了嬰幼兒時期的疾病譜［2］。

導致小兒RRTI的病因較多，也較復雜。主要與年齡、微量元素及維生素缺乏、貧血、營養紊亂、免疫功能異常及居住環境有關［3，4］。為此了解RRTI的病因病機，加強兒童保健的科普宣教，指導合理喂養，防止營養性疾病發生等是減小發病的關鍵因素，對于防治小兒RRTI具有積極意義。

［1］崔麗華.益氣活血運脾方治療小兒反復呼吸道感染的臨床研究.北京中醫藥大學，2009.

［2］郭靜.沈陽市幼兒園學齡前兒童反復呼吸道感染相關因素分析.遼寧中醫藥大學，2009.

［3］樊鶴瑩.小兒反復呼吸道感染后脾虛綜合征中醫證候及相關因素分析.成都中醫藥大學，2009.

［4］周亞兵，虞堅爾.補腎固表法辨治小兒反復呼吸道感染.上海中醫藥雜志，2010，(11).