中西醫結合治療周圍性面癱61例療效觀察

賈淑麗

周圍性面癱，目前病因未明，現代醫學認為發病機理可能與病毒感染、寒冷刺激、自主神經不穩定等有關。中醫學屬中風之“口眼喎邪”范疇，是臨床常見多發病，可發生于任何年齡，無性別差異，主要表現為病側面部表情肌遲緩性癱瘓、眼裂擴大、額紋消失、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向健側，不能做蹙眉、皺額、閉目、露齒、鼓頰、撅嘴等動作。如失去治療時機，或治療不當，常可遺留癱瘓肌攣縮等后遺癥，影響患者面部功能、美容，甚至心理及社交方面問題。筆者采用中西醫結合治療周圍性面癱，療效顯著，現報告如下。

1 一般資料

61例中，男28例，女33例;最小年齡8歲，最大年齡72歲，平均年齡36歲。病變在右側35例，左側者26例。

2 治療方法

2.1 牽正散加減口服白附子8 g，全蝎6 g僵蠶10 g，天麻15 g，鉤藤15 g，石決明10 g，黃芪30 g，白術20 g，茯苓20 g，熟地20 g，當歸20 g，川芎15 g，赤芍各20 g。以扶正祛邪為主，隨證化裁。1劑/d，水煎服，早晚分2次溫服，直至臨床痊愈。

2.2 配合中藥外敷兒茶9 g，黃精20，乳香10 g，沒藥10 g，大麻子20 g，鉛丹10 g，皂角刺10 g共面，醋調成膏，均勻平攤于紗布輔料上，貼患側面部，隔日換藥。

2.3 西醫常規治療發病1周內口服強的松片、地巴唑片、維生素B1、B12等，靜脈滴注抗病毒及活血化瘀營養神經藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標準痊愈:面部肌肉功能恢復至正常狀態，患側與健側動、靜態對稱，眼瞼閉合完全，鼓腮不漏氣。顯效:面部肌肉功能基本恢復正常，患側靜態無歪斜，動態不完全對稱，閉目欠實。有效:面部肌肉功能部分恢復，靜態可見患側與健側不對稱，閉目不攏，鼓腮漏氣，與治療前比較有所好轉。無效:癥狀與治療前比較無顯著變化。

3.2 療效觀察筆者治療61例患者，療程7～25 d，平均12.8 d，治愈42例，顯效2例，無效1例。總有效率98.3%。隨訪2個月以上均未有復發。

4 典型病例

患者李某，女，39歲，2011年元月16日初診。病史:右側面部麻木、口眼歪斜伴流涎1 d。患者訴1 d前晨起洗漱時發現右側面部麻木，吃早飯時不能正常進食，流口水，上班后同事發現患者發笑時口眼?斜，遂來診。診見:右側口眼?斜，右眼閉目不攏，鼻唇溝平坦，鼓腮漏氣。面色白，舌質淡暗，苔白膩，脈浮緊。診斷:面癱(風寒入絡)。采用上述中西醫結合的方法治療1周后癥狀明顯減輕，1周后右側面部麻木癥狀消失，右眼完全閉合，不再流涎，鼓腮不漏氣，能夠正常進食。3周后患者痊愈。

5 討論

面癱中醫認為多由正氣不足，風寒之邪外襲，風痰阻于絡道致絡脈不通，氣血痹阻，肌膚經脈失去濡養而引起本病。內服方中白附子祛風、化痰、通絡;白僵蠶、全蝎熄風、化痰、鎮靜;口眼膶動者天麻、鉤藤、石決明以平熄肝風。地黃、當歸、川芎、赤芍養血行血，即取“血行風自滅”之意;茯苓、白術健脾祛濕;重用黃芪以益氣扶正。失眠多夢者加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮靜安神等。外用方中選用血竭、乳香、沒藥、活血化瘀、行氣，兒茶以清熱化痰通絡，與上藥配伍以加強活血通絡行氣的作用，重用黃精、大麻子以養陰潤燥，鉛丹溫通血脈以促進局部血液循環，恢復面部肌肉功能等。配合西醫常規治療，中西醫結合共湊扶正益氣，活血化瘀，通絡行氣和營養神經以恢復面神經功能，故可取得滿意之療效。