人類基本需要層次理論在閉角型青光眼患者護理中的具體運用

薛梅 景惠

急性閉角型青光眼是最常見的致盲性疾病之一，屬眼科急癥，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為主要臨床特征。發作時表現為劇烈頭痛、眼脹、畏光流淚、視力減退常降至指數或手動，同時可伴有惡心、嘔吐等癥狀，給患者身心帶來很大的痛苦。其發生、發展及預后都與心理狀態密切相關，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態都會使眼壓增高，病理損害呈現不可逆性。現將運用馬斯洛基本需要層次理論來指導青光眼患者的護理實踐匯報如下。

1 滿足患者的生理需要

1.1 飲食護理

1.1.1 由于短時間內攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導致房水增加，引起眼壓明顯升高。因此，患者應適當控制液體攝入量，一次飲水量不超過500 ml。可少量多次飲水，炒菜不要過咸，平時可進食一些有利水作用的食物，如赤豆、金針菜、西瓜、冬瓜、絲瓜等，以增加房水循環，對防止眼壓升高有一定效果。

1.1.2 忌煙、酒、濃茶及辛辣刺激性食物。煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血;大量飲酒及進食刺激性食物可造成眼球毛細血管擴張，充血加重，甚至誘發青光眼急性發作;常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，從而導致眼壓升高。

1.1.3 青光眼患者常有便秘癥狀，腸內的某些細菌毒素能溶解血管內皮及細胞間質，影響正常的血液循環，從而使房水分泌增加致眼壓增高。同時，排便用力也會使腹壓增加而使眼壓升高。所以平時可以多吃易消化及富含維生素的食物，蔬菜中的纖維素能促進腸蠕動、保持腸道通暢，水果中含有豐富的維生素A、C、E能夠促進代謝。

1.2 睡眠的護理 青光眼患者癥狀明顯，病程長，反復發作，負性心理因素較重，往往引起睡眠障礙，影響患者的生活質量，增加軀體的不適，帶來嚴重的后果，同時失眠也是青光眼發作的誘因之一。因此，青光眼患者必須保證足夠的睡眠，以促進神經系統功能的恢復。可以采用下述方法:睡前用熱水泡腳或服熱牛奶，以增加舒適感;睡前不談論有刺激性的話題以免引起精神興奮;枕頭不宜過高，衣著要寬松舒適，必要時指導患者使用一些放松技巧;護理工作盡量集中進行，避免打擾患者休息。為患者提供一個溫濕度、光線適宜的入眠環境

2 滿足患者的安全需要

2.1 提供全面的生活照顧，防止意外損傷以滿足患者身體安全的需要。青光眼患者常伴有視力下降，很容易造成意外磕碰傷，因此在生活上要給予患者更多的關心與照料，病房內物品應定位放置，有利于患者取用，指導患者走路時扶墻，避免意外磕碰傷的發生。做好入院宣教，向患者詳細介紹住院環境，根據患者的具體情況，提供周到細致的生活護理。

2.2 加強心理護理，滿足患者心理安全的需要。青光眼患者往往起病急、癥狀重，易產生緊張和恐懼的心理。這些負性心理因素又可能誘發眼壓升高。故應從每個患者的具體情況出發，有針對性地做好心理疏導工作，協助患者建立良好的心態，避免情緒波動。所以，積極主動的護理，穩妥、謹慎的操作，生活上有計劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。使青光眼患者增強戰勝疾病的信心，滿意地接受和配合一切治療及護理。

3 滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要

青光眼患者心理壓力大，情感較為脆弱，需要更多的愛與關心。家庭作為患者主要的社會支持系統，對其心理及身體的康復起著至關重要的作用。患者親屬的喜、怒、哀、樂會直接影響患者的情緒，繼而會影響患者身體的康復。所以，應充分利用患者的社會支持系統，與患者家屬保持溝通，交流信息，進行必要的宣教工作，使患者有一種被愛的滿足感。同時允許患者親友在規定時間內前來探望，給予情感支持;醫務人員應主動接近患者，建立良好的護患關系，進行有技巧的談話，關心體貼患者，讓其感受到溫暖和被關愛，對醫護人員產生安全感、信任感，增強戰勝疾病的信心。

4 滿足患者自尊與被尊重的需要

青光眼患者常常因為視力下降覺得自己的存在只會為他人增加負擔，看不到自身的價值，自尊感下降。應首先對患者進行健康宣教，改變患者的認知結構，消除消極情緒和行為反應，鼓勵患者做力所能及的事情，協助患者做好個人衛生，維護其良好的個人形象，在不影響病情和治療的情況下，尊重患者的生活習慣，保護患者隱私，幫助其樹立自尊。同時讓家屬參與治療護理過程，使患者情緒穩定，并能以積極的心態面對疾病，醫務人員應要認真傾聽患者主訴，及時解答患者提出的問題，讓患者感受到他人的尊重與關心。

5 滿足患者自我實現的需要

青光眼患者的視力障礙給他們的生活和工作帶來許多麻煩。對此，應對患者加強心理護理，讓其在心理上能夠接受事實，同時在生活上給予更多的關懷，與患者家屬積極配合，經常進行安慰和鼓勵，對患者曾對家庭和社會做出的貢獻予以肯定。可嘗試讓患者多聽廣播，可以讀報給患者聽，擔心視力不便而影響工作的患者，可以及時與其單位領導、同事溝通，通過其領導、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創造有利條件，幫助患者完成自我實現。

在對青光眼患者實施整體護理的過程中，通過馬斯洛基本需要層次理論的恰當運用，使患者從身心兩方面都得到了整體的全面照護，提高了整體護理的效果，獲得了患者較高的滿意度。

［1］ 李小妹.護理學導論.湖南科技出版社，2001.

［2］ 掌孝榮.青光眼患者的心理特征及護理對策.醫藥產業資訊，2006，3(20):1-3.

［3］ 劉家琦.實用眼科學.北京:人民衛生出版社，1984:355-3571.