急性支氣管肺炎伴低鈣驚厥嬰幼兒24例臨床分析

李慶霞 劉丹 常太芳

急性支氣管肺炎是患兒常見病、多發病之一，常累及循環系統、神經系統、消化系統等。本研究觀察了1243例急性支氣管肺炎嬰幼兒，其中合并低鈣驚厥24例，現就其臨床特點，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年3月至2008年5月，在我院收治急性支氣管肺炎嬰幼兒1243例(男618例，女625例;≤3月465例，6月～12月395例，13月～36月383例;冬春季患兒781例，夏秋季452例)。

1.2 方法 將所有嬰幼兒隨機分為兩組，治療組623例，對照組620例。兩組患兒在性別、年齡、發病季節、病情上無顯著性差別。對照組給予常規的抗感染、氧療、化痰、退熱、霧化吸入等處理等處理，治療組在常規抗感染、氧療、化痰、退熱、霧化吸入等治療基礎上給予口服葡萄糖酸鈣口服液5 ml，2次/d口服，療程10 d。對低鈣驚厥患兒采集病史并做神經系統檢查、做電解質、血糖、腦脊液、腦電圖和顱腦CT檢查。門診對這些患兒進行隨訪1年，了解有無驚厥復發及神經運動發育狀況。

1.3 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件包進行統計學處理，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

對照組623例，未伴低鈣驚厥例數602例，伴低鈣驚厥例數18例，發病率2.9%;治療組620例，未伴低鈣驚厥例數617例，伴低鈣驚厥例數6例，發病率1.0%。χ2是6.177，兩組患兒低鈣驚厥發病率比較P=0.013＜0.05.差異具有統計學意義。

治療組患兒伴低鈣驚厥者，6例，約占1%，其中男3例，女3例;發病年齡≤3月5例，6月～12月1例，13月～36月0例;冬春季6例，夏秋季0例，對照組患兒伴低鈣驚厥18例，約占2.9%男10例，女8例發病年齡≤3月17例，6月～12月1例，13月～36月0例，冬春季17例，夏秋季1例。住院天數治療組伴抵鈣驚厥者平均(9.67±0.013)d。對照組平均(13.56±1.042)d。兩組患兒性別比例、發病年齡、發病季節無顯著性差異，伴低鈣驚厥發病率(p=0.013)、住院天數(p=0.000)有顯著性差異。

3 討論

肺炎是小兒的一種常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因[1]，其中有關伴發低鈣驚厥報道較少，就我院這些病例特點分析如下:電解質血鈣值低于1.75 mmol/L，或游離鈣離子低于1.0 mmol，發病年齡≤6月多見，冬春季多發。驚厥發作時間短，多為小發作，無熱或低鈣，多表現為運動停止、、凝視、雙目上翻、頭眼向一側轉、青紫等;發作后患兒神志清，活潑如常，病情易于控制，預后良好，排除了高熱驚厥、腦炎、腦膜炎、癲癇、圍產期因素致缺氧缺血性腦損傷恢復期等因素，既往體檢，無癲癇家族史，復診一年無復發，不影響生長發育。

本病發病原因可能與多種因素有關。①肺炎患兒呼吸促，并發呼堿時pH增高致血清游離鈣降低。②肺炎患兒酸中毒被糾正后鈣離子內移。③反復呼吸道感染導致甲狀胰腺功能及消化功能減退，使鈣磷代謝紊亂，VitD，鈣攝入不足[2]。④患兒進食少，致鈣攝入不足。⑤年齡多為6月以下，單純母乳喂養，輔食添加不合適，致鈣攝入吸收減少。⑥患兒冬春季發病，我院處于北方，日照不足，VitD缺乏致鈣吸收不足。肺炎幼嬰易發生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致[3]本研究排除了高熱影響，多為低鈣所致。

有資料顯示，加用鈣劑，其肺部啰音消失快于對照組，療程明顯縮短，疾病恢復時間明顯加快[4]本研究結果同以上結論相符。治療組在常規給予口服鈣劑后住院天數縮短，低鈣發生率降低。對于具備低鈣驚厥高急因素的支氣管肺炎嬰幼兒，我們應積極給予補充鈣劑，預防低鈣驚厥發生，并處使肺部啰音消失，住院天數縮短，減輕患兒痛苦，減少醫療費用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1174-1185.

[2]徐海青，劉興蓮，熊中貴，等.嬰兒鈣營養缺乏的影響因素.臨床兒科雜志，2007，25(6):481-483.

[3]胡亞美.江載芳諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:388-390.

[4]周利臣，翟偉，秦愛華，等.鈣劑對小兒肺炎恢復期的治療作用.實用兒科臨床雜志，2001，16(5):331.