急診科護士長對護士職業壓力的干預管理

趙瑞

急診科護士長對護士職業壓力的干預管理

趙瑞

急診護理是一項高風險、高強度、高突發、高壓力的工作。護士長科學分析護士產生職業壓力的原因，采取相應的干預管理措施，化解護理人員的職業壓力，是保證急診工作有序、高效的關鍵。

急診;護士長;職業壓力;干預管理

急診護理是一項高風險、高強度、高突發、高壓力的工作。急診護士在這種緊張繁重的工作中承受著極大的精神和心理壓力。很多護士由于角色適應不良，長期處于心理應激狀態，甚至出現不同程度的身心疾病。對于護士自身健康和護理工作質量造成極大的負面影響。作為急診科護士長，如何正確分析護士產生職業壓力的原因，采取相應的干預管理措施，化解護理人員的職業壓力，舒緩護理人員的職業倦怠，盡可能采取措施減少或降低各種有害的壓力因素對護理人員的身心危害。對保證急診工作的有序進行，提高護理服務質量，發揮護士的主觀能動性具有重要意義。

1 正確分析職業壓力產生的原因

產生工作壓力的原因很多，社會大環境中的經濟、政治、技術因素;個體生活中的家庭、收入、個性因素;組織活動中的任務、角色、人際關系、領導作風等因素都是工作壓力的根源［1］。由于護士職業性質、工作的環境、超負荷的工作量以及社會支持不足，使得護士工作壓力逐漸加大。

1.1 社會因素 隨著醫學模式的轉變，人們對護理工作提出了更高的要求。急診科的工作責任重、繁忙，工作環境復雜，防護措施不完善。急診護士常因忙于應對大量的搶救和護理工作而疏于溝通，但患者由于起病急、求治心切，每個患者都認為自己病情最重，部分家屬又不理解醫院的工作程序，兩者之間的這種心理差異極易產生誤解，甚至發生糾紛，致使急診護士經常處于責怪、批評、投訴聲中，精神緊張、情緒抑郁。

1.2 職業因素

1.2.1 高強度快節奏的工作 急診工作具有不可預知、隨機性強、重時限的特點，為了保證搶救的及時、連續和有效，當班護士經常不能按時下班，高度的精神緊張和長期的超負荷工作，以及“三班制”對護士自身生物鐘的擾亂，均會造成護士不同程度的睡眠不足和飲食的無規律，出現體力透支，導致嚴重的身心疲勞。使護士對護理工作產生了工作疲潰感。

1.2.2 高頻率面對死亡的刺激 垂死和死亡現象作為一種刺激因素除造成護士心理壓力外，還會產生繼發影響，使護士產生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導致患者的死亡［2］。護士在整個搶救和護理過程中，對病痛、悲傷以及生死離別的換位感受，都可以造成精神上的極度焦慮緊張，使護士產生離職意愿。

1.3 個人因素

1.3.1 人際關系與角色轉換 急診護士在工作中要面對眾多錯綜復雜的人際關系，成為醫護、護護、護患等關系的焦點。如果處理不當將會處于人際關系沖突的困境，尤其在護患沖突中，護士必須無條件容忍、理解，并保持平和冷靜。這種精神上的屈從，壓抑了護士自身的感受，長時間的情感投入會使護士出現“職業倦怠”。同時護士承擔著多重社會與家庭角色，扮演好這些不同的角色和完成即時的角色轉換并非易事，當轉換出現矛盾時，護士的身心壓力隨之加重，而出現“精神耗竭”。

1.3.2 學習效率與工作能力 隨著市場經濟的不斷完善，醫院面臨市場的挑戰，急診科作為醫院最前沿，是醫院參與競爭的第一個窗口，因此對急診護理工作也提出了更高的要求。由于急診科工作的特殊性，急診科室的儀器設備不斷更新，高、精、尖的技術廣泛地應用于臨床，使護理服務范圍隨之逐步擴大。同時要求急診護士具有嫻熟的專業技術。急診護士必須時時學習新知識、新技術，以適應工作需求，提高工作能力。工作能力的強弱與職業壓力的承受度密切相關。工作能力弱的護士其職業壓力的承受能力亦低，兩者的協同強化作用易造成惡性循環。

2 護士長的干預管理

護士長是護理管理工作的主體。護士長作為一名護理管理者，在日常工作中擔任著多種角色，既是管理制度的執行者，又是醫護、護患關系的協調者，其管理職能的行使是一門藝術。以制度管理和約束護理人員的工作行為;以親和力團結和感染護理人員;以身體力行帶動護理人員;以誠實守信博得護理人員的尊重［3］。

2.1 創造樂觀和諧的工作氛圍 管理從尊重開始。急診護士長需經常與護理人員溝通，多采用探討、商榷的語氣，平等的心態進行。發現護士工作的亮點及時表揚，充分調動護士工作的積極性，增強護士的職業自豪感;同時應特別注意護士工作錯誤的批評時機和方式，對于工作中不同的意見和建議要虛心聽取并給予充分的肯定。重視護士的職業壓力和心理健康，善于傾聽護士的抱怨和牢騷，重視護士的情緒和感受，學會換位思考，積極幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在的支持，能夠容人容事，化解護士的職業壓力。護士間提倡互相協作、互相提示，增進溝通與交流，培養良好的團隊意識，盡力創造寬松、樂觀、和諧的工作氛圍。

2.2 彈性排班減輕工作負荷 長時間的超負荷工作，會引起護士生理和心理上的反應:如心率加快、血壓升高、免疫力下降、焦慮、抑郁、懷疑等。護士長應合理科學地安排班次，如重患多時可增加夜班人員，以減輕值班護士的工作負荷，緩解心理壓力。當護士出現焦慮、急躁等不良情緒時，護士長可考慮給予適當的休息。對于護士提出的串休要求，在不影響整體工作的前提下盡量滿足，靈活機動地調整，使急診護士的身心得到較好的休息與放松。

2.3 加強崗前和在職培訓

2.3.1 專業培訓 急診涉及的病種多、病情復雜，搶救設備精密，護士長應做好護士崗前和在職培訓，不斷鞏固強化理論知識，提高理論水平。定期進行各種模擬訓練和急救技術配合訓練，培養護士嫻熟過硬的護理技術，不僅能為搶救贏得寶貴的時間，還有助于護士心理素質的提升。作為科室的管理者應有計劃地選派護士外出進修深造，以提高急診科室護士的綜合素質。

2.3.2 自身心理素質培訓 急診科的工作責任重、繁忙，工作環境復雜，防護措施不完善。為護士提供精神衛生保健指導，進行心理培訓。注重培養護士自身對職業壓力的承受能力，學習運用心理學知識，科學地進行自我心理調節，有意識地培養護士健康的人格、穩定的情緒和積極樂觀的職業精神。總之，急診護士應通過各種保健及心理疏導等方法，加強自身保健工作，提高應對職業壓力能力，保證自我的身心健康，以提高護理服務質量。急診護士長是科室護理工作的管理者和領導者，職業壓力對護士造成的心理健康問題，已成為護理管理中的重要內容之一。護士長應轉變傳統管理和經驗管理的理念，采用積極的干預措施，減輕護士的職業壓力，緩解身心疲勞，消除緊張情緒，改善護士的心理健康。

［1］ 吳惠娟，沈鑒清，章秋萍．護士職業倦怠狀況與壓力源的關系分析的．護理學報，2007，14(8):83-85．

［2］ 席惠君，安錦慈，張玲．急診護士心理壓力及緩解.解放軍護理雜志，2003，20(2):88-89．

［3］ 唐開蘭．淺談護士長的管理藝術.醫學信息(下旬刊)，2011，24 (01):317．

130021長春，吉林省人民醫院急診科