留學生中醫診斷學教學方法淺析

宋月晗 李峰 關靜 劉燕 趙歆

留學生中醫診斷學教學方法淺析

宋月晗 李峰 關靜 劉燕 趙歆

中醫診斷內容紛繁復雜，留學生由于語言及文化背景的差異，在該課程的學習上存在一定困難，在留學生實踐教學的過程中，筆者從教學手段、教學方式、教學內容等幾個方面提出了針對留學生特點的教學建議，并著重指出還要采取多種形式激發興趣、督促學習。

留學生;中醫診斷;教學方法

隨著中醫國際影響力的不斷提高，進入各中醫院校學習的留學生人數逐步增長，由于語言及文化背景等方面的差異，其在中醫學的學習中有特定的難點，對此當有針對性地教學方法和手段，以中醫診斷學教學實踐為依據，將留學生學習中的難點及可行性教學手段總結如下:

1 教學手段突出形象直觀

留學生的聽、說、讀、寫能力多參差不齊，部分學生是在中國工作或學習的過程當中發現中醫的療效來學習，這部分學生年齡較大、漢語水平較高，理解能力較強，而大部分學生是國外高中畢業的應屆畢業生，漢語水平明顯較低，在聽、說方面還存在著障礙，因此，漢語水平的參差不齊，成為留學生教學的突出難題，而有效的解決該問題，使兩部分學生都能坐得住、聽得懂，是學好中醫診斷學的前提和基礎，其他教育工作者對此也有所認知［1，2］。實踐表明，語言速度并不是解決這一問題的最好方法，語速較快會使語言水平低的學生聽不懂，而語速較慢則讓語言水平高的學生坐不住，難以認真聽講，而且還發現即使語速很慢，語言水平低者還是在很多教學點上難以理解。而采用多種形象化的教學手段相結合，則效果顯著，可采用的教學手段如下。

1.1 采用貼近生活實踐的形容與比喻 中醫來源于生活、生產實踐，中醫診斷學所包含的基本理論、基礎知識及基本技能等都與日常生活關系密切，因此，在講授過程中要充分利用中醫的這一優勢，以通俗的語言、形象的比喻進行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強盜，強盜的特點是睡覺時出來，因此，盜汗的意思即為入睡時汗出，醒來出汗停止，患者經常說“睡醒了發現枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”;又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點是有一定規律的漲落，所以潮熱的特點也是有規律的發熱，患者會這樣形容“某個時候，比如說下午就開始發熱或者下午的時候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實踐表明對于留學生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結合運用 雖然留學生在語言的聽說上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flash動畫這些形式則不受語言的限制，學生理解起來也更直觀、更清晰，同時也使教學風格更為生動活潑。中醫診斷各層次的教學中，將圖片、視頻運用于望診、將聲頻運用于聞診教學已經非常普遍，在留學生教學中，還拓展性的將圖片運用于脈診教學，將flash動畫、視頻運用于辨證部分的教學，如“表證”是留學生特別難理解的一個證型，在這個證型的講解時，做出一個表現“六淫、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛氣隨之出表抗邪，邪正交爭于表，人體出現發熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flash動畫，并配以講解，留學生反響良好。

2 教學方式注重師生互動

中醫診斷學是一門橋梁課，是聯系臨床各科與中醫基礎理論的一門學科，其內容不僅有基礎理論，還有基本知識、基本技能［3，4］，簡單枯燥的講授是本課程教學的大忌，對于非中國文化背景、非中國哲學思想的留學生而言尤其值得注意，通過教學實踐總結分析認為，在注意教學手段形象直觀的基礎上，著重突出師生互動也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯系，既往知識多設問 中醫診斷所運用的理論是在中醫基礎里面已經學習過的，另外，中醫診斷教學主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問診等各部分的內容又有交叉重復之處，在運用既往理論或知識時，要多設問，可以給留學生復習及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺，技能訓練與課堂講授相結合 望、聞、問、切基本技能是中醫診斷教學中的重要一環，為使留學生更好的掌握四診技能，本校中醫診斷教學建立了四診實訓室，實驗室內配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項設備，留學生的教學當在講授理論、方法之后，及時安排技能訓練，以講授的理論、方法指導四診技能操作，同時也以技能訓練促進理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實訓，語言交流、四診技能與辨證思維共培養 四診是實踐的技能，辨證是實踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識，又需要實踐訓練，在借助實訓室的技能平臺進行四診練習之后，在學生進行臨床實踐之前，本課程組安排留學生進行實踐訓練，學生4～5人分為一組，一人扮演醫生，一人扮演患者，其余三人扮演實習生，在全班同學面前進行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見后，由醫生進行病案匯報，教師進行點評，全班同學可以提問、補充，在模擬訓練的過程中，留學生的語言溝通能力，運用中醫理論收集病情資料并進行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實踐推動學習興趣與知識理解各組學生在模擬實訓之后，及時安排跟師接觸臨床，實踐表明，留學生對臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會提出很多有針對性地問題，在這些問題的解答過程中，學生進一步掌握了中醫診斷的知識點，對很多內容的理解深度也明顯提高。

3 教學內容應層次明晰、重點突出

在中醫基礎理論之后，留學生即進入了中醫診斷學的學習，相較中醫基礎理論而言，本課程知識點多，內容紛繁復雜，加之語言障礙，讓留學生在有限的學時內全部掌握的確比較困難，經調查發現，留學生提出最多的建議即是，“希望重點突出”“希望老師在一點兒上講透徹，不要講的內容太泛泛”，因此在給留學生教學時，不必面面俱到，比如辨證內容中的“其他辨證方法”，留學生聽起來難度的確很大，在中醫診斷部分也不是重要的知識點，此類內容一點即可，起到引導學生下一步學習四大經典的作用即可，不必詳細介紹。另外還要注意的是，將知識點歸納總結，形成樹狀知識結構圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡脈”，橫向分為“形、色、神、態”，每一部分從神、色、形、態分類進行介紹，在具體介紹時還要注意歸納，運用表格等形式，比較等方法使教學層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學習

興趣是學好一門課程的前提，在對教學內容進行分類總結，運用多種教學手段進行互動教學的同時，不要忽視學生興趣的培養，培養學生的學習興趣可以采取多種形式，如鼓勵學生參加學校名師的講座，為學生推薦書目、教學錄像等，激發學生學習本門課程的興趣。另外，在激發興趣的同時，還要督促學習，如隨堂測試、課后作業等不同形式的督促形式可以交叉運用，對最終學習效果的提高大有裨益。

［1］ 崔立斌.談留學生古代漢語教學.北京師范大學學報(人文社會科學版)，2002，6:97-101．

［2］ 張文利，徐躍飛，董旭，等.醫學本科留學生的生物化學實驗教學.教育論壇，2008，5(13):84-85．

［3］ 朱文鋒.中醫診斷學.第2版.北京:中國中醫藥出版社，2008:117．

［4］ 吳承玉.中醫診斷學.上海:上海科學技術出版社，2006: 76-77．

國家特色專業建設項目(項目編號:TS2067)

100029北京中醫藥大學中醫診斷學系

李峰 E-mail:lifeng95@vip.sina.com