護(hù)理干預(yù)對乳腺增生癥復(fù)檢患者心理狀態(tài)的影響

王新蘇

乳腺增生癥是多種因素導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的乳腺組織增生后產(chǎn)生的疾患。此病的臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳腺疼痛等，大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀，多雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，常在情緒變化、大氣變化時(shí)加重;常伴有憤怒、抑郁、緊張、焦慮及對乳腺癌等情緒，從而影響療效、延長病程甚至是導(dǎo)致病情不斷復(fù)發(fā)。本文選擇46例乳腺增生癥患者進(jìn)行干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對乳腺增生癥復(fù)檢患者心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2010年6月來我院進(jìn)行復(fù)查并住院的92例乳腺增生癥患者為研究對象。所有患者經(jīng)臨床體檢和乳腺紅外線掃描檢查確診，92例均符合乳腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各46例，均為女性。不同組別患者分布在不同的病房，避免相互干擾。干預(yù)組年齡22～58歲，平均31.3歲，病史6個(gè)月至5.0年，病情:輕度增生18例，中度增生15例，重度增生13例。對照組年齡20～56歲，平均29.1歲，病史3個(gè)月至4年，病情:輕度增生16例，中度增生18例，重度增生12例。兩組患者年齡、病史及病情方面有均衡性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)健康教育(講述疾病的病因、病理、發(fā)展及該病的預(yù)防和治療方法等)、術(shù)前注意事項(xiàng)(飲食、作息和心情調(diào)解等)。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括。①理療:將藥物放在光電離子治療儀的金屬電極頂端離子導(dǎo)入槽內(nèi)，然后將治療頭電極置于乳腺增生部位，調(diào)節(jié)輸出溫度、電流量，由弱到強(qiáng)直至最適宜的流量。②健康宣教:由病房護(hù)士用口頭宣教進(jìn)行常規(guī)的健康教育、入院介紹等。③情緒調(diào)節(jié):向患者講解情緒與疾病的關(guān)系，說明負(fù)面情緒如焦慮、郁悶、悲觀、絕望等嚴(yán)重影響治療和康復(fù)，并給予心理安慰。④社會(huì)支持:與患者家屬及朋友進(jìn)行溝通，指導(dǎo)他們從各方面關(guān)心、支持、幫助患者。兩組干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 焦慮和抑郁量表采用Zung分別于1971和1965年所編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表［1］評估乳腺增生患者情緒狀況。焦慮自評量表、抑郁自評量表均由20個(gè)條目累計(jì)評分，分值越高表示患者越焦慮或越抑郁。

1.3.2 住院患者疾病不確定感量表，該量表有33個(gè)條目，所有條目均采用Likert 5分計(jì)分法，有不明確性、復(fù)雜性、信息缺乏和不可預(yù)測性4個(gè)維度。

1.3.3 醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷，該問卷由Feifel等［2］編制，姜乾金修訂，國內(nèi)初步將其應(yīng)用于癌癥、手術(shù)、慢性肝炎和婦科患者，顯示有一定的分析意義。問卷包括20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按1～4分分為4級，每一級分為面對、回避、屈服3個(gè)維度，每個(gè)維度得分越高，說明患者越傾向于使用該項(xiàng)應(yīng)對方式，這3類應(yīng)對策略符合人們面對危險(xiǎn)事件時(shí)的基本反應(yīng)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁和不確定感的評分結(jié)果與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后干預(yù)組焦慮、抑郁和不確定感評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后應(yīng)對方式評分結(jié)果與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后干預(yù)組面對、回避和屈服評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺是性激素的靶器官，受性激素的影響，情緒的劇烈變化又影響著內(nèi)分泌功能，引起下丘腦、垂體、卵巢的功能紊亂致使體內(nèi)激素環(huán)境失衡。乳腺增生的發(fā)病主要是周期性內(nèi)分泌激素失調(diào)致雌激素水平絕對或相對增高，或乳腺組織對雌激素敏感性增高引起增生。乳腺增生癥不僅可出現(xiàn)乳腺生理功能的異常，影響工作和生活，還可能導(dǎo)致乳房變形從而對女性的軀體形象、社會(huì)功能等產(chǎn)生負(fù)面影響。因此乳腺增生者大多具有情緒不穩(wěn)定的傾向，如焦慮、緊張、煩燥等情緒。護(hù)理干預(yù)針對患者不良情緒，有計(jì)劃、有針對性地進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，減輕患者不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

本研究干預(yù)組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后患者的負(fù)性情緒、不確定、應(yīng)對方式均得到明顯改善，且優(yōu)于對照組。在乳腺增生癥復(fù)查患者的臨床護(hù)理中，首先要重視調(diào)節(jié)患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者采取積極應(yīng)對方式，如樂觀心態(tài)、穩(wěn)定情緒及良好素質(zhì)等，避免采取回避、屈服等消極應(yīng)對方式，從而幫助患者渡過疾病及其診療過程中的難關(guān)，降低其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

［1］ 陳志斌，孟菊萍，韓永彬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥360例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，9(5):402-403．

［2］ 張祥碧.中藥治療乳腺增生癥71例臨床觀察.中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(6):413-414．