黃芪的臨床應用

盛運玲

黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根。黃芪產于內蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地，為國家三級保護植物。具有補氣升陽，益衛固表，利水消腫功效，脫毒排膿等功效。治療氣虛下陷，氣不攝血，氣虛發熱、感冒、水腫等癥。黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，含皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素。有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、降壓和較廣泛的抗菌作用。但表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。下面闡述黃芪的臨床應用。

1 古代臨床應用

1.1 小便不通綿黃芪二錢，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半。

1.2 氣虛白濁黃芪鹽炒半兩，茯苓一兩，為末。每服一錢，白湯下。

1.3 老人便秘用綿黃芪、陳皮去白各半兩，為末。每服三錢，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調藥空心服。

1.4 治脫肛生黃芪四兩，防風一錢，小二減半。水煎服。

1.5 治療癱腿生黃芪二兩，赤芍一錢，防風一錢。水煎服，小兒減半。多用一分，服后以腿自動為準，不可再多。

1.6 治皮膚瘙癢人參一兩，當歸二兩，荊芥三錢。水煎服。三劑痛癢皆止。貧者無力買參，用黃芪二兩代之。

2 現代臨床應用

2.1 治療消化性潰瘍黃芪200 g，白及100 g，炙甘草100 g，研極細粉末，備用。每餐飯前服用5 g，溫開水調成漿服用。1個月1療程。

2.2 延緩衰老將黃芪膠囊給45名健康老人連續服用3個月，分別于服用前及服用后測定血清HOP含量。結果顯示，服用黃芪膠囊后血清羥普氨酸含量明顯升高。使老年人的生物年齡變得年輕，可延緩衰老。

2.3 預防感冒黃芪9～30 g，水煎服，1副/d。連續服2周。

2.4 急性腎小球腎炎北芪30 g，沸水沖泡當茶飲。1劑/d，20 d為1個療程。

2.5 幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍黃芪50 g，沸水沖泡30 min當茶飲，1劑/d，30 d為1個療程。

2.6 缺血性心臟病黃芪50 g/d，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對照，結果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標。

2.7 骨質疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成:黃芪30 g、桂枝10 g、白芍藥15 g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當年范文虎治療醫家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區別，效果竟然大不一樣(見《魏長春臨證經驗集》)。

2.8 增強人體免疫力據英國每日郵報報道，目前，美國加利福尼亞州大學洛杉磯分校的麗塔·埃弗羅斯(Rita Effros)，從中藥黃芪植物中提取而成的藥物，可增強人體免疫細胞抵抗艾滋病病毒，并對人體一些器官起到延緩衰老的作用。

3 黃芪經方典方

3.1 黃芪建中湯黃芪15 g，大棗10個，白芍15 g，桂枝、生姜、甘草各10 g，飴糖50 g。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

3.2 黃芪補肺飲黃芪30 g，麥冬15 g，五味子、烏梅各6 g。煎水取汁，以蜂蜜調味。本方以黃芪補肺益氣、固表，以五味子補腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，久咳不止。

3.3 黃芪桂枝五物湯黃芪30 g，赤芍、桂枝各15 g，生姜10 g，大棗10個，煎湯飲。本方重用黃芪補氣，并鼓舞氣血運行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。

4 使用注意

①面白者適宜，面黒者慎用。②型胖者適宜，型瘦者慎用。③脈虛大或細弱者適宜，脈滑實者慎服。④用量合理:9～30 g。

綜上所訴，黃芪的合理使用，直接關系到患者和公眾的生命健康，因此，掌握適應證，選擇合適用藥劑量，才能真正達到藥到病除的目的。