102例糖尿病腎病的護理體會

馬桂清

糖尿病腎病 (Diabeticnephropathy，DN)是糖尿病的一種嚴重血管并發癥，是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，提高對DN的認識，早期診斷、早期治療對改善糖尿病患者的預后至關重要。通過對我院2008年5月至2011年5月收治的102例糖尿病患者重點觀察分析，施以心理護理，取得滿意的效果。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組患者共102例，男59例，女43例，年齡46～84歲，平均62歲。糖尿病病史7～20年，平均11年。

2 結果

經積極治療和精心護理，102例患者中97例病情明顯好轉出院，5例死亡，其中3例死于尿毒癥。

3 護理

3.1 心理護理 入院時主動熱情的接待患者，樹立人性化的服務理念，努力消除緊張、恐懼感覺，初步建立起良好的護患關系。入院后護士應根據不同年齡、不同文化程度、不同社會背景及不同心理特征，與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，有針對性地進行心理護理，穩定情緒，取得患者信任。耐心解答患者的疑問，交代注意事項，激發患者戰勝疾病的勇氣和信心，力求保持最佳心理狀態。

3.2 密切觀察病情變化 定時巡視病房，密切觀察病情變化。患者出現心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、肌肉顫動等低血糖反應，及時報告醫生，并立即給患者一杯糖水或含糖飲料、餅干等。若癥狀未緩解，遵醫囑靜脈推注50%葡萄糖40～60 ml，或靜脈滴注10%葡萄糖液。若出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等中毒癥狀，應立即搶救。

3.3 飲食護理 飲食護理是糖尿病腎病護理中的一項重要措施，應該嚴格執行、長期堅持，做到總熱量和營養成分必須適應生理需要，進餐定時定量。如患者感到飲食結構單調，護士根據生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。

3.3.1 控制植物蛋白的攝入量 限制黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食物的食用，代之與魚、蝦、瘦肉等，將蛋白質控制在0.6～0.8 g/(kg·g)，其中60%以上蛋白質富含必需氨基酸。

3.3.2 限制脂肪的攝入量 選用植物油如:豆油、葵花油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，每日攝入量控制在＜60～70 g。

3.3.3 熱量 熱量供給必須充分，以維持正常的生理需要，每日攝入30～35 kc/kg體重的熱能。可選擇一些含熱量高而蛋白質含量最低的主食量，如土豆、粉絲、芋頭、白薯、南瓜等，保證供需平衡。

3.3.4 限制鹽和高嘌呤食物、忌食蛋類 鹽攝入量以2～4 g/d為宜，限制芹菜、菠菜、花生、各種肉湯、動物內臟、豬頭肉的攝入量。

3.4 皮膚護理 糖尿病腎病患者，血糖增高、糖代謝紊亂，存在免疫功能缺陷，防御機制降低，易并發各系統的感染。因此要求我們進行各項操作時嚴格執行無菌技術，應注意口腔及皮膚的清潔衛生，勤剪指甲、勤洗澡、勤換內衣。病房定時開窗通風，定時空氣消毒，預防感冒。

3.5 出院指導 患者出院時必須堅持長期控制飲食和進行藥物治療，安排有規律的活動。運動應根據年齡、身體條件和病情的情況，因人而異、避免過度疲勞。向患者及家屬介紹此病防治的知識及測定尿糖、注射胰島素方法，讓患者及其家屬掌握糖尿病防治基本知識，學會糖尿病膳食配制和自我保健，學會自我監測血糖、尿糖及使用降糖藥物的注意事項，以提高患者信心和自覺性。指導患者及家屬根據病情制定食譜，掌握食譜計算及食品的計算方法，教會他們準確記錄出入量，及時指導治療，對患者給予精神支持和生活照顧。

4 體會

通過對102例糖尿病腎病患者全方位的護理，我們深刻地認識到:在護理工作中，護士應樹立人性化的服務理念，視患者如親人。多關心、體貼患者，建立良好醫患關系，取得患者任，合理調整膳食，給予日常護理知識指導，對患者做好心理疏導，消除緊張情緒。同時，還需要家庭和社會的理解和支持，這樣才能延緩糖尿病腎病的進展，延長患者壽命并提高生活質量。在實踐中，我們發現自己的專業知識和社會學方面的知識仍很欠缺，難以滿足護理工作的需求，所以我們應該不斷學習新知識、新技術，為患者提供優質的服務。

［1］伊金英，于華.糖尿病腎病及其護理干預.天津護理雜志，2005，13(2):117-118.

［2］趙洪芝，韓月仙.糖尿病并發癥患者的護理.護理研究，2005，6(1):59-60.

［3］尢黎明，吳瑛.內科護理學.北京.人民衛生出版社，2008，1(4):413-427.

［4］申屠磊華，黃堅，李淑艷.終末期糖尿病腎病患者行維持性血液透析的護理.中國實用護理雜志，2010，1(26):41-42.