主動脈夾層患者的護理體會

邱安梅

主動脈夾層患者的護理體會

邱安梅

目的總結主動脈夾層患者內科治療的護理體會。方法對5例主動脈夾層患者的臨床資料和護理措施進行分析，總結護理要點。結果經過控制血壓、心率、鎮靜鎮痛及對癥治療，細致的病情觀察和護理，5例患者均病情好轉出院。結論迅速控制血壓、鎮靜止痛、減慢心率是治療主動脈夾層的關鍵，實施有效的護理措施對主動脈夾層患者的治療至關重要。

主動脈夾層;護理

主動脈夾層是各科原因造成的主動脈內膜撕裂，血液沿內膜與中外層之間層面縱行剝離而形成夾層血腫，并向遠端延伸［1］。是心血管疾病的災難性危重急癥，48 h內死亡率可高達50%［2］。此病少見，來勢兇猛，嚴重時可出現主動脈破裂、主動脈瓣關閉不全、心臟壓塞、心肌梗死、缺血性腦卒中等并發癥。及早實施有效的治療和護理，可提高生存率，降低病死率。我科自2009年12月至2010年12月共收治主動脈夾層患者5例，現將其護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者5例，男4例，女1例，年齡43～62歲，平均53.2歲，4例患者發現血壓升高，未規律服藥。5例患者均無明顯誘因突發胸痛、肩背部或腰背部劇痛，多為撕裂樣或刀割樣疼痛，呈持續性難以忍受，不能緩解，伴煩躁不安、大汗、胸悶、氣短，血壓160～200/95～140 mm Hg，3例有瀕死感，均經主動脈加強CT或MRI檢查確診。

1.2 方法 本組患者都給予多功能監護;控制血壓、心率;鎮靜止痛;吸氧及對癥處理，并采取了有效的護理措施。

2 結果

5例患者經積極治療均有效地控制了血壓和疼痛，好轉出院。

3 護理

3.1 急救護理

3.1.1 置患者于重癥監護病房 絕對臥床休息，專人護理;立即予心電監護監測血壓、心、率、呼吸、血氧飽和度變化并記錄;吸氧4～6 L/min;備好各種急救藥物及搶救器材。

3.1.2 建立兩組靜脈通道 使用周圍靜脈留置針迅速建立靜脈通道，以利于輸液和輸入藥物，確保各種治療及時有效。

3.2 疼痛的觀察與護理 疼痛是主動脈夾層最典型的臨床表現，是主動脈夾層發展的標志［3］。遵醫囑給予嗎啡3～5 mg稀釋后緩慢靜脈注射，對疼痛較重者間隔4～6 h重復注射，觀察呼吸情況。密切觀察疼痛的部位、性質、持續時間、程度;是否向其他部位移位;疼痛時有無生命體征的變化;有無突然加重、驟然減輕或反復出現等情況;觀察使用鎮痛藥后疼痛是否改善，警惕夾層血腫擴展或破裂。

3.3 血壓的觀察與護理 高血壓是主動脈夾層最常見的原因，控制血壓是主動脈夾層治療的關鍵。按醫囑給予烏拉地爾加生理鹽水中靜脈滴注，單硝酸加生理鹽水稀釋后用微量泵靜脈推注，血壓控制在100～120/60～70 mm Hg，觀察血壓下降后疼痛的變化，血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止的臨床指征［4］。避免患者血壓忽高忽低，血壓的波動比增高更容易誘發主動脈夾層的分離，觀察四肢血壓變化并詳細記錄，以健側肌體血壓為真實血壓。

3.4 心率的觀察與護理 觀察心率和節律的變化。用β受體阻滯劑控制心率在60～70次/min，可有效的穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀減輕、疼痛消失。

3.5 相關系統癥狀的觀察 當主動脈夾層累及分支血管可導致各系統器官缺血癥狀，如心血管系統，泌尿系統，神經系統等受損表現。應觀察患者有無呼吸困難，咳嗽，咳血，頭暈，暈厥，偏癱，失語，腰痛，尿少，頸動脈、橈動脈及足背動脈搏動情況，做到早發現、早報告、早救治。

3.6 生活護理 患者絕對臥床休息，一切日常生活所需均由護士協助，包括床上洗漱、進食、翻身、大小便;協助患者床上緩慢轉動身體，避免體位突然改變，避免劇烈咳嗽、大笑等引起腹壓升高的因素;保持病房安靜舒適，溫濕度適宜，限制探視，避免情緒激動;給予低鹽、低脂、高維生素、清淡易消化的流汁半流汁飲食，少食多餐，避免過飽;保持大使通暢，多食蔬菜、水果及粗纖維食物，勿人為控制便意，排便時勿用力及屏氣，常規予緩瀉劑。

3.7 心理護理 主動脈夾層患者多為突發劇烈的胸痛，患者表現為恐懼、焦慮、煩躁、擔心預后，加之陌生的住院環境，醫務人員的忙碌，各種儀器設備的應用，更容易使患者緊張，不利于病情的控制。應主動與患者交談，鼓勵患者說出心中的感覺，根據患者不同的心理感受，給予有針對性的心理疏導，解釋不良心理狀態對患者的危害，講解疾病的相關知識，介紹醫院診療、技術水平，介紹治療成功病例，解除思想負但，積極配合治療和護理。診療護理時技術嫻熟、忙而不亂，讓患者有安全感和信任感。

4 討論

主動脈夾層是臨床上少見而極為嚴重的心血管急癥。發病急，進展快，病死率高。對該病患者進行急救護理的同時，重點做好疼痛、血壓、心率及相關系統癥狀的觀察與護理，加強生活護理和心理護理，可改善主動脈夾層患者的預后，提高搶救成功率。

［1］ 楊建琴.主動脈夾層的觀察與護理．中國現代藥物應用，2010，4(18):202-203．

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學．第7版.北京:人民衛生出版社，2008:352．

［3］ 范麗琦.主動脈夾層動脈瘤的護理．護理實踐與研究，2009，6 (19):37-38．

［4］ 羅秀芬.8例主動脈夾層瘤的急救與護理．醫學信息，2010，4: 863-864．

224300江蘇省射陽縣人民醫院