情景設立在護理禮儀教學中的實踐與評價

惠亞娟

情景設立在護理禮儀教學中的實踐與評價

惠亞娟

目的總結護理禮儀課程教學中應用情景設立的教學經驗，評價教學效果。方法將220名學生分成對照組與實驗組，對照組教學中使用常規(guī)教學法并采用傳統(tǒng)考核評價，實驗組教學中應用情景設立，并改革評價方法。結果實驗組理論與實踐考核成績明顯高于對照組;實驗組的學習滿意度滿意度高于對照組;教學中采用情景設立有利于端正學生學習態(tài)度，提高學生的學習興趣，增強學生的職業(yè)情感和團隊合作意識。結論護理禮儀教學中應用情景設立有利于彌補傳統(tǒng)教學上的不足，提高學生的綜合素質。

情景設立;護士禮儀;教學;評價

隨著現(xiàn)代護理模式的形成，護理教育不僅注重護理知識的更新，同時加強護士人文修養(yǎng)的教育。護理禮儀是護理工作者進行醫(yī)療護理和健康服務過程中，形成的被大家公認的自覺遵守的行為規(guī)范和準則［1］。它既是護理工作者修養(yǎng)素質的外在表現(xiàn)，也是護理人員職業(yè)道德的具體表現(xiàn)。接受過禮儀教育的護生，護士行為規(guī)范明顯提高，日常行為規(guī)范也明顯改善這對提高護士的綜合素質有著至關重要的作用。所以開設護理禮儀課程對廣大護生具有普遍的實踐指導意義。

然而目前的禮儀教學方法普遍沿用了傳統(tǒng)的課堂教學。傳統(tǒng)的課堂教學上過分強調了教師的教，以教為中心，學圍繞教轉，以教為主，先教后學，學生只能跟隨教師學，復制教師講授的內容，先教后學，教了再學，不教不學，即使實訓課也只是是教師示范，學生學習方式單一、被動，很多情況下只是“觀眾”與“聽眾”。傳統(tǒng)教學方法只能在促使學生對理論上的知識加以記憶，卻無法運用到實際工作和生活中，導致了課堂上理論都會，當進入實際工作場景，尤其是醫(yī)院實習期間卻無法自然的將理論運用起來，無法完成“在工作中正確運用禮儀知識貫穿整個護理服務過程，使患者得到更為優(yōu)質的護理服務，更好的完善當代護士形象［2］。”這一遠期教學目標。

1 對象

本校護理系2009級學生隨機抽2個班，每班110人，其中一個班做為實驗組，另一個班為對照組。兩組學生在性別構成、年齡比例、總體學習成績、語言能力等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 方法

對照組使用傳統(tǒng)教師講授和示范，并使用傳統(tǒng)考試評價。實驗組采用情景設定，圍繞主題授課，并且改革考試方式，在設定的情境下進行考核，期末時對比兩組考核成績并且發(fā)放教學評價表，讓學生對教學方法、學習滿意度作出評價。

2.1 情景設立教學過程

2.1.1 課前準備 將全班學生分成每組5～6人的學習小組，確定課程組長，向學生說明課程組長的職能。任課教師布置任務，首先要求每個小組認真閱讀課本，利用自習時間自行預習。

2.1.2 理論課 教師根據學生現(xiàn)有的知識水平、知識結構及教學內容特點，提出相應的主題，指導學生根據各組學生特點編寫情景［4］。學生可以通過圖書館、網絡查找資料，或者以自身到醫(yī)院就醫(yī)或見習時的所見所聞為基礎，主要針對患者門診就醫(yī)、住院過程中，患者與醫(yī)護人員溝通的情景或事件。內容涉及有門診導醫(yī)、入院指導、通知繳費和催款、口服藥發(fā)放、實施護理措施前后、術前訪視、疾病健康教育、晨晚間護理等。教師提出項目中可能出現(xiàn)的護患沖突，通過課堂討論得出沖突的預防和解決辦法，最后任課教師對所涉及知識點進行總結。

2.1.3 實訓課 根據情景設計，練習實際應對，師生共同評議。由同一老師對全體學生進行統(tǒng)一的基本儀態(tài)培訓，如:坐姿、站姿、推治療車等，然后每組組長負責督導本組學生的練習。根據理論課確定的情景要求學生課下利用實訓室排練后進行課上表演。小組得分代表個人得分，計入學生期末考核成績。要求每個小組，有表演者、旁白、導演，并提交劇本。情景表演結束，各個小組進行討論。可以討論場景中護患交往成功的原因，也可以討論失敗的原因，也可以闡述情境中護患交往在禮儀上的具體要求。任課教師對選題的整個運作過程進行講評、總結，指出學生表現(xiàn)的不足與可取之處，使學生從感性認識上升到理性認識。教師對學生表演進行點評，并對每個小組進行評分。

2.1.4 理論和實訓考核 理論考核教研室組織理論考試。實訓考核時，請所有護理禮儀任課教師作為評委，讓學生隨機抽取題目，考察學生的對護理禮儀要求的認識、溝通技巧、應變能力。然后分班統(tǒng)計成績，進行對比。學生考試結束后，采用自行設計調查問卷，調查學生學習滿意度并為情景設立的教學效果作出評價，共發(fā)放問卷220份，回收220份。

2.2 數據處理 運用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以(±s)表示，以α=0.05為檢驗水準，組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 學習成績對比 實驗組的綜合成績明顯優(yōu)于對照組。(見表1)。

表1 兩組護生考核成績對比(±s)

表1 兩組護生考核成績對比(±s)

組別 理論成績 實訓成績實驗組＜0.01 0.02 82.33±9.95 82.25±9.15對照組 75.37±8.55 75.25±9.55 t值 3.219 2.244 p值

3.2 學習滿意度調查 實驗組學生的學習滿意度明顯優(yōu)于對照組。(見表2)

表2 學習滿意度調查調查情況(例，%)

3.3 教學效果評價 實驗組對護理禮儀課使用情景設立教學效果的評價(見表3)。

表3 實驗組對教學效果的評價(例，%)

4 討論

4.1 教學中采用情景設立端正了學生學習態(tài)度，使學生積極主動的對待禮儀課的學習。學生在接觸護理禮儀這門課時，大多認識不到這門課程的重要性，認為護理禮儀不像護理學基礎、健康評估這些課程一樣對其今后的工作有實質性的幫助和指導，往往不愿意下功夫去學習這門課程，在分配了任務情景后，學生在完成任務的過程中發(fā)現(xiàn)要想順利的建立良好的醫(yī)院人際關系，處理沖突，需要大量的禮儀學、心理學等相關知識，有利于學生端正課程的學習態(tài)度。

護理禮儀課的學習需要學生投入大量的時間，然而以往的傳統(tǒng)教學中僅僅局限于背誦課本的內容，學生的主動性沒有被調動起來。應用情景設立之后，課前小組成員需要分工查找、收集資料以保證劇本的合理性。為了尋找設定情景的相關資料，學生需要集中精神并花費大量的時間，因此學生對課堂表演的期望值也一并升高，充分調動了自身的學習積極性。課堂上，教師作為引導者，把握表演時間和課堂氣氛;學生的表演提供了教學內容并參與評價，讓學生真正成為學習的主體。

4.2 使學生具備團隊協(xié)作意識 在對學生的學習評價上，采用參演成員個人成績等同于小組全體成績，將全班劃分成了多個“利益共同體”。以小組為單位，模擬醫(yī)院科室護理團隊，組長等同于護士長，使學生體驗團隊協(xié)作的工作模式。在設定的情境中，參演同學的表演和護理禮儀內容詮釋的好壞，需要調動小組成員的所有智慧，有助于同學采納他人意見。而且學生在身份平等的環(huán)境里學習，有利于責任感的培養(yǎng)。

4.3 有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)情感 在教學中設立醫(yī)院常見情景，學生可以體驗多個角色，使學生能夠從不同的角度去體驗患者、醫(yī)護人員的真實感受，培養(yǎng)愛傷觀念。進而改善自己對行業(yè)的認識，端正服務態(tài)度，塑造良好服務形象，自發(fā)的改善護患關系。

4.4 目前存在的問題及改進方法 教學中采用情景設立，實踐過程中也存在一些問題。

4.4.1 課時、師資缺乏 教學中采用情景設立，對課時要求增多，在現(xiàn)有的學時限制下，學生只能課外時間，進行資料的收集和情景編寫、排練，在一定程度上加重了學生學習的負擔。情景設立適合小班授課，且要求任課教師具備豐富的人文知識以及相應的臨床工作經歷，任課期間的工作量大，如果學生數量眾多，必然會出現(xiàn)師資匱乏的局面。

4.4.2 課堂教學時間、氛圍難以控制，教師的管理難度增大。在課堂中，學生一旦進入情境，可能會無法控制時間，如果學生準備不充分，也有可能出現(xiàn)暫停或是笑場。在課堂討論中，小組間意見可能會出現(xiàn)不統(tǒng)一。這就要求教師作為引導者，給與學生適時提醒和糾正，控制好課堂氣氛，保證課堂程序的有序進行。

［1］劉桂英.護理禮儀.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］苗泓麗，湯杜鵑.護理禮儀教學方法的改革與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，5.

［3］劉合乙.多元化教學方法在《護理禮儀》教學中的應用.醫(yī)學信息，2011，(24)2:581-582.

［4］孟凡麗，吳俊曉.護理情景劇在護理多學科知識整合教學中的應用.管理與教育，2009，27:123.

276000山東醫(yī)學高等專科學校護理系

做為一門實踐性很強的課程，如何在教學中提高學生的實際應對能力，為進入實習鋪墊良好的基礎，成為護理禮儀教學的難點。在眾多教學方法中，由學生充分參與的情景式教學法可以模擬各種護理活動，能彌補傳統(tǒng)教學上的不足，有利于學生綜合素質的提高［3］。