醋酸奧曲肽治療急性腦血管疾病并發上消化道出血25例療效觀察

馬淑杰 孫景志

本院采用靜脈注射醋酸奧曲肽治療急性腦血管疾病并發上消化道出血25例，并與24例雷尼替丁治療組相互對照，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共49例，其中男27例，女22例，年齡35～65歲，平均51.46歲，原發病基礎上2～7 d發病。所有病例均符合急性腦血管疾病診斷標準，并在原發性的基礎上出現嘔吐咖啡色物或血液，解柏油樣黑便，嘔吐物及大便潛血試驗呈陽性。將患者隨機分為2組，醋酸奧曲肽組25例，雷尼替丁組24例。

1.2治療方法 2組患者均按各種急性腦血管疾病治療方案進行，醋酸奧曲肽組用醋酸奧曲肽0.5 mg加入10%葡萄糖或生理鹽水500 ml內持續靜脈滴注，24 h總用量約為0.7 mg。對照組用雷尼替丁150 mg，2次/d，緩慢靜脈滴注。

1.3療效判斷 以下情況認為出血停止：①嘔血及黑便停止，或大便潛血轉陰;②胃管內抽出胃液清亮無血跡③血壓、脈搏穩定④血紅蛋白及紅細胞無進行性下降。48 h 內止血者為有效，48 h以上者為無效。

1.4結果 醋酸奧曲肽組：止血有效23例，無效2例，有效率92%。雷尼替丁組：止血有效16例，無效8例，有效率為66.7%，二組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組患者用藥期間均未發現嚴重不良反應。

2 討論

急性腦血管疾病患者特別是腦出血患者，由于顱內壓增高、腦腫脹等間接壓迫植物神經高級中樞，引起反射性的胃壁肌緊張和血管痙攣，使毛細血管瘀血、出血。在丘腦及大腦皮質內側杏仁核、海馬回等部位神經纖維含有豐富的組織胺，刺激丘腦下部之前、后部可使胃黏膜血管收縮，血流受阻，H+彌散增加，胃酸分泌亢進，促進潰瘍形成和出血。

醋酸奧曲肽是生長抑素的八肽衍生物，與天然生長抑素作用相似，但半衰期較長，可達2 h左右，其具有抵制胃酸、胃蛋白酶原分泌、刺激粘液產生的作用，還能促進血小板的凝集、血塊的收縮。同時又能減少胃腸道血流量，有利于消化道潰瘍出血的止血。本組資料表明應用醋酸奧曲肽搶救急性腦血管疾病并發消化道出血療效確切，是一種有效地急救止血措施。