護(hù)理流程再造在護(hù)管中的實(shí)施與評(píng)價(jià)

任廣潔

科學(xué)合理的工作流程像一個(gè)精致的連環(huán)扣，時(shí)刻貫穿在醫(yī)院及護(hù)理管理中的方方面面。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作流程直接影響到患者的治療效果和對(duì)醫(yī)療過(guò)程的滿(mǎn)意度。對(duì)于服務(wù)群體日益增長(zhǎng)的健康需求，不僅醫(yī)療體制、護(hù)理模式需要探索及轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容。自2006年12月，我院在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了護(hù)理流程再造，取得了滿(mǎn)意效果。通過(guò)流程再造，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為，提高了工作效率，減輕了護(hù)士的工作壓力，促進(jìn)了流程再造的順利進(jìn)行和可持續(xù)發(fā)展，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 護(hù)理流程再造的概念

1.1護(hù)理流程再造是對(duì)原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造，對(duì)不完善的工作流程實(shí)施重建;通過(guò)對(duì)原工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護(hù)理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護(hù)理過(guò)程。

1.2護(hù)理流程再造的設(shè)計(jì)與實(shí)施 根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念和服務(wù)宗旨，在就診、住院流程等方面，簡(jiǎn)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程的同時(shí)，對(duì)必需環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)、不斷細(xì)化，實(shí)施階段的流程再造。

1.3學(xué)習(xí)階段 成立護(hù)理流程管理小組，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及具體情況進(jìn)行缺口分析，確定需要優(yōu)化的工作流程。各科室將護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放的有關(guān)護(hù)理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊(cè)，固定放置，護(hù)士定期或不定期閱讀學(xué)習(xí)，加深對(duì)護(hù)理流程再造的理解和認(rèn)識(shí)。

1.4重新設(shè)計(jì)階段 各個(gè)班次根據(jù)各自工作范圍，首先對(duì)原有流程進(jìn)行分析，列出原有流程中存在的問(wèn)題。圍繞需要解決的問(wèn)題，改革不合理服務(wù)流程，增加新服務(wù)項(xiàng)目，取消多余環(huán)節(jié)等，重新設(shè)計(jì)護(hù)理流程。流程初步設(shè)計(jì)后，經(jīng)過(guò)全科護(hù)士討論，最后形成新的護(hù)理流程。然后據(jù)此設(shè)計(jì)出新流程的各個(gè)步驟及衡量標(biāo)準(zhǔn)。

1.5實(shí)施階段 護(hù)理流程再造實(shí)施階段是關(guān)鍵。將制定的各種護(hù)理流程以“魚(yú)骨圖”方式打印成冊(cè)，各班護(hù)士先將自己職責(zé)范圍內(nèi)流程掌握應(yīng)用，如辦公護(hù)士掌握出入院患者流程、護(hù)理文書(shū)處理流程;治療護(hù)士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程;專(zhuān)科護(hù)士掌握各種常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作流程、危重患者搶救流程，患者健康教育流程;三班護(hù)士掌握患者床頭交接班流程、危重患者搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，護(hù)士要掌握本科室全部流程，以便更好地為患者服務(wù)。

2 護(hù)理流程再造的效果評(píng)價(jià)

2.1加強(qiáng)護(hù)理安全管理 順利完成護(hù)理流程變更，實(shí)施無(wú)縫隙管理，有效減少護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生率。建立風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)流程與制度，分析風(fēng)險(xiǎn)事件及安全隱患報(bào)告，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，有力加強(qiáng)了護(hù)理安全管理。

2.2提高了護(hù)理管理的規(guī)范化水平 將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理，明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化，通過(guò)護(hù)理流程再造有助于建立新的護(hù)理文化，改變了長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理工作的被動(dòng)局面，主動(dòng)尋找工作中的不足，提升了護(hù)士自我品質(zhì)，激勵(lì)了護(hù)士的創(chuàng)新思維，進(jìn)行大膽的再造與創(chuàng)新。

2.3提高護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過(guò)流程的優(yōu)化再造使護(hù)理工作各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)合理，標(biāo)識(shí)清楚，理清了護(hù)士的工作思路，同時(shí)使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確地掌握各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，縮短磨合期，提高了工作效率。

2.4提高了患者滿(mǎn)意度，增強(qiáng)了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力 引入再造護(hù)理流程正是以人為本，以患者需要為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為終點(diǎn)的人性化護(hù)理服務(wù)流程，護(hù)士按護(hù)理流程圖工作，分工明確，責(zé)任到人，患者得到了快速、便捷的服務(wù)，護(hù)理工作也從簡(jiǎn)單的完成任務(wù)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡亩喾矫妗⑷轿弧⑷痰淖o(hù)理，患者滿(mǎn)意度明顯升高。

3 小結(jié)

護(hù)理工作流程再造是每位護(hù)理管理者的職責(zé)所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。隨著患者對(duì)健康服務(wù)需求地不斷增加，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地滿(mǎn)足患者的需求顯得日益迫切。護(hù)士是這一變革的實(shí)施者。應(yīng)認(rèn)識(shí)到流程再造的意義。只有每位護(hù)士對(duì)變革的必要性達(dá)成共識(shí)，并積極參與，同時(shí)又掌握實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)所需的知識(shí)和技能，護(hù)理流程再造才能有效地實(shí)施并持續(xù)發(fā)展。達(dá)到為患者提供高效安全護(hù)理服務(wù)的目的。