淺談術后患者護理中醫護溝通的靶向效應

劉麗艷 趙靜 夏秀萍 劉松飛

目前，醫護溝通呈現出多元性和復雜性的新趨勢，也為術后患者康復護理過程中的醫護溝通帶來了新的課題。本篇論文從現代整體護理學專業化而非簡單機械式照單抓藥的醫護溝通角度，突出醫護溝通對術后患者的靶向效應，對國內近十年術后醫護溝通的共性問題和對策加以了述評，并系統歸納了自身在手術室和外科的實際工作經驗，同時對近一年來爭創全國優質護理服務示范療區的活動中的廣泛交流和學習體會加以了分析總結，現分述如下。

1 術后整體護理模式下醫護溝通的共性問題、對策與靶向效應

1.1 共性問題 在護理制度不斷改革出新的整體護理模式下，術后醫護溝通的共性問題主要表現為以下幾點：

1.1.1 醫護溝通的制度化、常規化和量化缺失問題 這是目前最為突出的問題，醫護溝通的制度化、常規化和具體量化問題往往導致為術后患者提供優質服務的不確定性和間歇性的發生。致使術后患者得不到統一持續的康復治療指導，也會造成術后患者主觀的信任危機。

1.1.2 整體護理模式內涵的醫護溝通問題 醫護雙方對新的護理模式內涵的理解問題。即對術后患者的護理已不能停留在原有的生理機能護理上。隨之帶來醫生主導、護士從屬的被動式醫護關系矛盾，以及這種被動關系所帶來的護士只是服從醫囑加常規的被動局面的發生。

1.1.3 術后患者治療康復過程中醫護論證分析的分離問題

這是目前普遍存在的共性問題之一，也是導致治療與護理方案盲目性的重要原因。醫護分開是對術后患者實施治療過程中各有不同側重的崗位責任劃分，但面對相同的服務對象和共同的服務目的，常常事與愿違并造成日后責任相互推諉現象的發生，長時間亦會使醫護關系走向惡性循環。

1.1.4 醫護雙方專業知識相互滲透的缺失問題 由于醫護溝通的缺失造成雙方專業的各自獨立，以致不能有效及時地制定科學合理的術后患者康復方案，導致優勢互補的空白與不足，從而雙方不能有效地相互理解和支持，給術后患者造成醫護應付了事的惡性印象。

1.2 對策 首先，樹立集體觀念，以使有效的醫護溝通成為為術后患者提供優質服務的源動力。統一的治療護理思想會逐步樹立起術后患者康復的信心和主動配合治療的積極態度的形成。其二，改變思維模式，在整體護理新模式的指導下，醫護在對術后患者的醫護溝通中做好橋梁紐帶作用，提升醫護的相互理解和支持的深度和力度［1]。為術后患者提供生理機能、心理和社會心理的整體服務做好必要的準備。其三，加強醫護溝通的制度化、常規化和具體量化的建設。是優質護理服務得以連續有序地加以開展和實施落實，為術后患者的盡早康復提供保障。其四，不斷加強專業學習，使醫護溝通內容更加具體科學有效。

1.3 靶向效應 醫護溝通的目的就是要實現靶向效應［2]。靶向效應的常規化和制度化能夠極大程度上避免盲目一刀切式的應付治療與護理。為不斷提升護理技術水平，提供切實可行的平臺和保障，以靶向效應為目的的醫護溝通是十分必要和重要的，效果也是十分顯著的。

2 肝膽外科術后整體護理模式下醫護溝通特點、對策

2.1 醫護溝通特點 結合自身工作經驗和肝膽外科手術患者及醫生特點：術式多為微創手術，其具有創傷小、恢復快、進食早等特點。患者往往易于接受，同時少有感染等并發癥的發生。這一特點也給醫護溝通的缺乏創造了客觀環境和條件，基本屬于常規式護理和治療。但是正因如此，醫護之間的有效和制度化溝通尤顯重要。不能由于主觀的懈怠造成術后患者的不必要的生理痛苦和心理壓力。甚至導致嚴重的后期醫患關系糾紛的發生。

2.2 對策 結合本科實際，主要抓好和落實術后醫護溝通的制度化、常規化和量化建設工作，在保障患者生理康復的同時，加強心理疏導，解除不必要的壓力，使患者早日得到生理和心理上的全面康復。

3 結論

根據目前研究結果表明，針對術后患者的醫護溝通在新模式下整體護理的實施過程中是十分必要和意義深遠的。協調好醫護關系，加強醫護溝通，針對患者術中情況，在醫生指導下為每位患者制定個體化護理方案，改變以往護士只憑經驗打針、送藥的盲目式護理方式，有效的提高醫療護理質量，是提供優質護理服務的有效保障。但是目前的研究還只停留于表觀的層面，深入系統量化式的研究還有待進一步加強和提高。這方面的研究支持課題和經費仍然還是空白。

［1]高永梅，等.手術室護士長在協調醫護關系中的作用．哈爾濱醫藥，2011，1：65．

［2]楊燕等.護患、醫護溝通應注意的細節問題．中國社區醫師：醫學專業，2010，24：240．