淺談臨床護理教學中存在的問題與對策

施向寧 施承宏

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生(以下簡稱護生)將學到的醫學、護理理論知識與臨床實踐相結合，獲得從事護理工作所必需的專業技能、態度和行為的過程，是培養護生獨立工作能力和實現角色轉變的重要學習階段。我院非常重視臨床護理教學工作，成立了護理教研室，由專職人員負責教學工作，通過分析臨床護理教學中存在的問題，制定相應對策，調動教與學雙方的積極性，實現了教學相長，受到合作院校和廣大護生的好評。

1 臨床護理教學中存在的問題

1.1社會環境方面 由于社會的不斷進步，醫學的日新月異，人們對健康的重視及對護理專業的要求越來越高，患者對護士素質要求也越來越高。并在的執行護理活動時，要求受過專業教育，取得護士執業資格，有一定的專業知識及技能的護士為其提供高質量的護理服務。所以造成護生在實踐技能方面失去許多技能操作機會。另外，社會對護理專業的認識偏差及護理人員社會、經濟地位偏低，使許多護生的專業積極性受到一定程度的重創，護生的專業思想不穩定。

1.2帶教老師存在的問題

1.2.1教學目標不明確 多年來，護生臨床實習均以所在學校制定的實習大綱為指導，要求較籠統，對臨床輪轉科室無具體的目標要求。帶教老師教學時具有較大的隨意性，教學內容及進度皆由帶教老師主觀決定。

1.2.2能力和素質不足 臨床護理人員所受的教育基本上是為滿足患者和社會需要，很少接受與教學相關的規范化培訓員。多數帶教老師缺乏正確的帶教理念和方法，傳授知識能力差，自身理論水平不高，缺少理論聯系實際的能力，帶出來的護生常僅會機械操作，在知識自我更新及創新性上先天不足。

1.2.3缺乏對護生情況了解 護生來源和構成的復雜性、帶教老師三班倒的工作制度和缺乏責任心的態度，使帶教老師與護生之間了解不深。目前在我院實習的護生來自多個院校，包括中專、大專、本科3個層次，導致學習態度、工作水平、操作能力有很大不同，造成帶教老師未能充分了解護生情況，不能針對不同情況制定帶教計劃。

1.3護生存在的問題

1.3.1缺乏工作熱情 現在的護生多為獨生子女，家庭嬌慣，惰性重，缺乏責任感，沒有社會競爭意識，另一方面，因面臨實習結束后就業問題的困擾造成缺乏工作熱情和主動性。1.3.2理論知識與臨床實踐脫節 隨著大學的擴招和人生出路的多樣化，護生的教育質量有下降趨勢，特別是中專生和部分大專生，在實習過程中暴露出基礎知識不扎實及理論聯系實際能力差等問題。

1.3.3人際溝通與動手能力欠缺 護生由于社會閱歷少，心理自我調節能力差，易膽怯、害羞，遇到問題不會主動尋求老師的幫助，不懂得如何與患者的溝通交流，當面對不同社會文化背景的患者時，存在溝通時的拘謹、生硬，影響健康教育效果。

2 改進臨床護理教學的措施

2.1健全帶教管理體制 在護理部統一領導下，我們成立了醫院臨床護理教學管理組織體系，即護理部主任-原護理教學干事-教學組長-帶教老師4級臨床教學網絡。護理部主任審查臨床護理教學的總方針及計劃，深入臨床一線指導帶教工作，及時召開護士長及帶教老師會議，專題研究帶教工作;護理教學干事具體落實教學計劃，負責安排護生到各科室輪轉，處理違章違紀事件，定時抽查各科室帶教情況，安排全院業務大講座，組織理論考試和技術操作考試，定期與護生和臨床科室進行交流，及時解決臨床護理教學中的矛盾、困難;護理部每季度召開1次由帶教老師和護生代表參加的教學工作會議，認真聽取護生在實習中遇到的問題和困難，征求其對帶教老師、帶教方法等方面的意見，對提出的意見和建議一起進行分析，不斷改進。

2.2提高帶教老師素質 由于臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發展的護理教育存在差距，加強對帶教老師系統的培訓是快速提高帶教老師整體水平的有效措施。我科積極參與護理部組織的全院性護理教學查房、與姐妹科室進行交流，總結經驗，并鼓勵帶教老師不斷完善自我，參加夜大、函授等學習班，提高學歷。且在選拔帶教老師時，我科打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護十的業務水平，理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。

2.3加強對帶教老師和護生的管理和考核 護理部要全面制定帶教教學的考核制度，進一步完善臨床護理帶教的綜合考核評定機制。全面考核帶教老師的工作量、教學能力、帶教時問，及時對護生的學習效果進行考核，對出現的問題及時解決。實現學生的考核成績與帶教老師的考核掛鉤，每年評選出最佳帶教老師和科室，給予獎勵。同時將帶教情況與評先、職稱晉升掛鉤。我院嚴格護生請假制度，做好護生出勤的管理，這樣做的目的都是為了激勵帶教老師和護生，促進臨床護理帶教工作的開展。

2.4注重健康教育能力培養 在當前醫患及護患關系緊張，患者維權意識和要求不斷高漲時期，我們把加強護生與患者溝通交流作為臨床護理教育的重要內容。要求護生根據不同患者的生活習慣、文化背景、病種、病情進行差異性溝通，學會多關心、愛護患者，取得患者信任;注重在教學中滲透人文素質教育，帶教老師和護生一起進行健康知識教育，落實好對新患者、手術前后患者、出院患者的健康教育。

2.5強化護生規范操作和法律意識 帶教老師向護生講解臨床常見的潛在法律問題。對一些聽到或看到的護理事故作分析，使護生從中吸取教訓，進一步認識到各種規定和操作規范的重要性，從思想上把各種制度和職責當作義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地保護自己。要求護生遵守操作規范，嚴格執行查對制度，正確執行醫囑，及時、準確書寫護理文書，不懂之處多向老師請教，不做無把握之事。一旦發生差錯，及時匯報，不隱瞞、不回避，以便及時采取補救措施。若脫離老師指導擅自行事，侵犯了患者利益，就要對自己的行為負責。

3 討論

通過臨床實習，使護生熟練地掌握護理專業的基本理論、基本知識和基本技能，并能熟練地通過護理程序對患者實施整體護理，培養學員獨立分析和解決問題的能力，在強化理論及技能的同時，培養護生的人文精神，學會尊重患者，關心患者，掌握護患交流的技巧，培養良好的醫德和工作作風，不斷提高自身素質，使護生畢業后成為合格護理人才。