產(chǎn)科護(hù)士亞健康狀況原因分析及對(duì)策

王洪芬

產(chǎn)科護(hù)士亞健康狀況原因分析及對(duì)策

王洪芬

亞健康;原因;對(duì)策產(chǎn)科是高危科室，產(chǎn)科護(hù)士由于工作壓力大、工作負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)期高度緊張，生活無(wú)規(guī)律，極易造成護(hù)士心理和體力的透支。而助產(chǎn)士亞健康狀態(tài)以心理健康問題明顯［1］。提出造成護(hù)士亞健康狀況的原因，采取切實(shí)有效的措施，將有效地防止和減少護(hù)士亞健康狀況的出現(xiàn)，促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康，更好的提高護(hù)理質(zhì)量。

1 原因分析

1.1 工作壓力大 亞健康狀況的實(shí)質(zhì)是身心問題，長(zhǎng)期的工作壓力是護(hù)士亞健康發(fā)生的重要原因，護(hù)士亞健康狀況與工作壓力呈正相關(guān)。產(chǎn)科的護(hù)理工作性質(zhì)要求護(hù)士有高度的責(zé)任心，充滿母性的愛心、永不厭煩的耐心和無(wú)微不至的細(xì)心，時(shí)刻保持頭腦清醒，反應(yīng)敏捷。長(zhǎng)期繁瑣復(fù)雜、高度緊張的工作是產(chǎn)科護(hù)士心理壓力的主要來(lái)源。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作模式已經(jīng)從單純轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、輸液、打針轉(zhuǎn)化為孕產(chǎn)婦提供生理、心理、社會(huì)、文化、保健等全面照顧的人性化護(hù)理服務(wù)，造成護(hù)理工作量也越來(lái)越大。隨著新的醫(yī)療條例的出臺(tái)，患者家屬自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)明顯提高，醫(yī)患糾紛日益增多，護(hù)士因擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，在心理上承受著巨大的壓力。同時(shí)護(hù)士還要接受各種考核，參加競(jìng)賽、技術(shù)比武、學(xué)歷教育、職位晉升等，大腦長(zhǎng)期處于高負(fù)荷緊張狀態(tài)。

1.2 工作負(fù)擔(dān)重 持續(xù)的疲勞狀況成為護(hù)士亞健康的首要因素，產(chǎn)科護(hù)士不僅要面對(duì)正常的工作，還要擔(dān)負(fù)急、危、重癥患者的救治護(hù)理工作，加班次數(shù)多，工作難度大，生活不規(guī)律。由于護(hù)理人員缺編，護(hù)理崗位人員緊張，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，崗位人員得不到及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)士日常的超負(fù)荷工作造成護(hù)士慢性疲勞。二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科每年冬季是生育高峰，也是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)季節(jié)。每到這個(gè)季節(jié)產(chǎn)科護(hù)士體力嚴(yán)重透支，再加上護(hù)士學(xué)歷多為大專和中專，業(yè)余時(shí)間既要照顧家庭又要學(xué)習(xí)，這種狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間存在極易造成護(hù)理人員身心疲憊。

1.3 復(fù)雜的人際關(guān)系 護(hù)士是醫(yī)院的形象工程，護(hù)士進(jìn)入工作崗位從頭到腳都是整潔的，面部表情始終是微笑的，每天要處理好護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，還要處理好和擺藥站、被服供應(yīng)中心、供應(yīng)室、化驗(yàn)室、保障部、保衛(wèi)科等眾多科室的關(guān)系，否則護(hù)士的工作會(huì)因人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)而陷入困境。當(dāng)同事不合作，醫(yī)生對(duì)工作挑剔，領(lǐng)導(dǎo)不滿，患者家屬刁難，這種傷害無(wú)處表達(dá)、無(wú)處傾訴時(shí)會(huì)使護(hù)士心情沮喪，精神耗盡，嚴(yán)重影響到身心健康。

1.4 不規(guī)律的作息 睡眠時(shí)間與亞健康的發(fā)生密切和相關(guān)。護(hù)士工作時(shí)間“三八”制，每個(gè)護(hù)士平均每周上一次或四五天就上一次大、小夜班，長(zhǎng)期的睡眠不足與睡眠剝奪，造成生物鐘紊亂。表現(xiàn)為身體倦怠不適，出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，造成護(hù)士工作積極性下降，工作效率低，解決問題能力下降。助產(chǎn)士由于受專業(yè)的限制人員缺編導(dǎo)致夜班更加頻繁，從而產(chǎn)生不穩(wěn)定不安全因素。

1.5 缺乏身體鍛煉 適當(dāng)?shù)腻憻捒梢允谷诵那榉潘桑o張情緒，同時(shí)鍛煉可促進(jìn)人體各個(gè)組織器官達(dá)到良好狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，有利于身心健康。有研究表明，缺乏適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是亞健康發(fā)生主要原因之一［2］。周曉榮等［3］利用綜合生活方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在10個(gè)因子的得分中，運(yùn)動(dòng)極度勞累，又要照顧家庭及應(yīng)付各種考試，沒有剩余精力參加運(yùn)動(dòng)，尤其是在工作中消耗體力過大的助產(chǎn)士，下班后筋疲力盡極想休息，更失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

1.6 社會(huì)的偏見及工作崗位上的地位低下 由于長(zhǎng)期形成的社會(huì)偏見，護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)常得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊敬。職稱評(píng)定的不合理，績(jī)效工資的有名無(wú)實(shí)，與同職稱的醫(yī)生形成偌大的懸殊。縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院社會(huì)陪人的文化素養(yǎng)較低，認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)士的工作卑微甚至稱謂接生婆，且認(rèn)為正常分娩是理所當(dāng)然的，一旦發(fā)生意外，如羊水栓塞可致產(chǎn)婦病死率達(dá)70%～80%，巨大兒致難產(chǎn)而引起的臂叢神經(jīng)損傷，新生兒重度窒息所致新生兒死亡等，人們難以理解，將其看成是醫(yī)療事故而與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。所有這些影響了護(hù)士的工作熱情和積極性，心情極度郁悶影響身體健康。

1.7 職業(yè)暴露危險(xiǎn)性 由于近年來(lái)血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的發(fā)病率逐年上升，產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、接生過程中，其皮膚黏膜不可避免地會(huì)接觸到感染患者的血液、體液、羊水等，職業(yè)暴露時(shí)有發(fā)生。在給產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰神經(jīng)干阻滯麻醉、縫合會(huì)陰傷口，或抽臍帶血、注射催產(chǎn)素等操作時(shí)偶爾會(huì)被針刺傷等，增加了職業(yè)危險(xiǎn)性。

1.8 工作環(huán)境差 含有效氯1000～2000 mg/L濃度的健之素消毒劑、戊二醛消毒劑、甲醛等各種化學(xué)消毒劑在空氣中揮發(fā)，空氣中臭氧等。致使半數(shù)以上護(hù)士患蕁麻疹，1/3護(hù)士過敏性鼻炎。

2 對(duì)策

2.1 提高自身素質(zhì)減輕工作壓力 長(zhǎng)期繁瑣復(fù)雜，高度緊張的工作是產(chǎn)科護(hù)士心理壓力的主要來(lái)源，要調(diào)整心理壓力所產(chǎn)生的不良影響，首要任務(wù)是加強(qiáng)責(zé)任心。強(qiáng)烈的責(zé)任心是做好各項(xiàng)工作的有效前提。利用工作之余豐富業(yè)余文化生活，醫(yī)院或科室可組織文體娛樂活動(dòng)，在活動(dòng)中凝聚團(tuán)結(jié)，娛樂身心，鍛煉言行舉止，既減輕了壓力又提高了自身素質(zhì)。

2.2 增加護(hù)士編制改變超負(fù)荷工作狀態(tài) 管理者應(yīng)增加編制合理調(diào)配人員延長(zhǎng)夜班周期，保證產(chǎn)科護(hù)士足夠的休息和睡眠。增加護(hù)士學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)度和崗位不同增加生活待遇，提高夜班費(fèi)，增加夜班餐，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，合理搭配，以保證夜班人員足夠的體力。在生育高峰期實(shí)行彈性排班，既保證護(hù)士體力精力，又保證了工作質(zhì)量。

2.3 推行人性化管理 從管理角度講，護(hù)理管理者管理工作的藝術(shù)性，是調(diào)動(dòng)產(chǎn)科護(hù)士積極性與減輕其心理壓力的重要因素。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)好產(chǎn)科醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，以及各相關(guān)科室之間的關(guān)系，以利于開展各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士要加強(qiáng)交流溝通，要相互建立起信任感，應(yīng)允許護(hù)士向自己發(fā)泄內(nèi)心的不滿、焦慮等情緒，并做好正面引導(dǎo)，以減輕護(hù)士的心理壓力。護(hù)理管理者要多深入護(hù)士之間調(diào)查了解，掌握護(hù)士生活、工作上的難處，定期與護(hù)士談心，為她們排憂解難。引導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，保持身心健康。

2.4 采取不同形式在適當(dāng)時(shí)機(jī)將產(chǎn)科護(hù)理工作向社會(huì)宣教，自制產(chǎn)科宣傳幻燈片通過媒體播放，在產(chǎn)科門診及產(chǎn)科病區(qū)掛圖片宣傳資料。同時(shí)向醫(yī)院推薦開展慶“5.5”國(guó)際助產(chǎn)士節(jié)日，得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，以激發(fā)產(chǎn)科護(hù)士的自豪感和責(zé)任感，減輕心理壓力。

2.5 做好職業(yè)防護(hù) 職業(yè)防護(hù)，減少感染是保護(hù)產(chǎn)科護(hù)士身體的重要措施，醫(yī)院感染科室定期組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，定期組織體檢，建立健康檔案。讓全體產(chǎn)科護(hù)士充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性。穿隔離衣，戴口罩、帽子，穿專用鞋，接觸產(chǎn)婦的血液、體液時(shí)應(yīng)穿戴手套，助產(chǎn)時(shí)戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)行產(chǎn)道裂傷縫合時(shí)應(yīng)注意確保術(shù)野清楚，縫合時(shí)避免損傷。對(duì)各種化學(xué)消毒劑加蓋嚴(yán)密，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，完善排污系統(tǒng)，保證空氣質(zhì)量。

［1］ 張?jiān)職g，陳梅嬌.助產(chǎn)士心理亞健康狀態(tài)原因分析及維護(hù)措施.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(10):1250-1251.

［2］ 謝雁鳴，劉保延.北京地區(qū)不同人群亞健康狀態(tài)危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(9):1106-1107.

［3］ 周曉榮，朱云霞，李金娜.護(hù)士健康生活方式的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2007，42(4):374-376.

253600山東省樂陵市人民醫(yī)院產(chǎn)科