護理管理中應(yīng)用考核機制激發(fā)隊伍竟爭意識的探討

葉成森

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，打破大鍋飯及平均主義勢在必行，通過各種途徑提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院增強核心競爭力的必由途徑［1]。為充分調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，提升患者對護理人員的護理工作滿意度，我院護理部2009年開始對護理工作進行量化考核，在規(guī)范科室護理管理、提高科室護理質(zhì)量等方面取得了較好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護理部本著環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量并重的原則對全院在崗的110多名臨床護士進行量化考核，通過收集參考護理質(zhì)量考核標準及護理管理方面的有關(guān)內(nèi)容進行整理、篩選，根據(jù)當前工作中存在的難點、熱點問題提煉檢控點并匯成每月檢查表，采用定期與不定期檢查相結(jié)合的方式進行多層次、多方位考核。將合理控制、滾動控制、現(xiàn)場控制、統(tǒng)一控制、逐級控制、反饋控制6步控制法貫穿于整個護理質(zhì)量監(jiān)控工作中［2]，使護理工作的各個環(huán)節(jié)都處于嚴密的監(jiān)控下維持最優(yōu)運行。

1.2量化考核方法 量化考核分3部分，總分為100分，其中平時工作質(zhì)量抽查占50分，夜間工作質(zhì)量檢查占20分，月底工作質(zhì)量檢查占30分，考核扣分累計相加，從100分中扣除為科室所得分數(shù)。每月將考核結(jié)果匯總并從高分到低分排列，以書面形式予以公開，對質(zhì)量總分位于全院前3位的科室給予表揚，末位給予黃牌警告，限期整改并將各科室考核結(jié)果報醫(yī)院綜合目標考核辦公室。同時將考核結(jié)果作為護士長及護士個人量化考核成績之一。

2 結(jié)果

護理工作量化考核體現(xiàn)勞務(wù)費分配的多勞多得，干得好與壞不一樣。經(jīng)過量化考核的實施，全院各科把勞務(wù)費不同比例的份額作為量化考核的分配，打破了一直以來“大鍋飯”的分配方式，提高了護士工作的主動性，加強了護士的責(zé)任心及對自身行為約束力，科室協(xié)調(diào)力大大提高，同時也有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進，改變了護理管理的被動局面。通過對住院及門診就診的1200例患者發(fā)放對護士工作滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示：患者對護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和健康教育宣教方面的滿意度逐年提高，從2007年的87%上升到2010年的94%。護士對工作的滿意度由原來的79%提高到了96%，大大提高了工作積極性。

3 討論

人的工作業(yè)績?nèi)Q于其能力和積極性水平，激發(fā)了人的工作積極性就可以發(fā)揮其工作主動性和創(chuàng)造性［3]。量化考核不是上級用以訓(xùn)導(dǎo)和批評下級的依據(jù)，而是通過考核發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、提出解決辦法，在考核過程中促進相互交流、相互學(xué)習(xí)，不斷自我完善、自我超越，從而發(fā)揮量化考核的實際意義［2]。

量化考核的實施使護士工作量的考核具有公正性、客觀性和全面性，對護理人員的評先、評優(yōu)、晉升提供了客觀依據(jù)，是將需要理論、期望理論、公平理論、激勵理論運用于護理質(zhì)量中的重要體現(xiàn)［4]，提高了護理管理工作效能，促進了護理工作的進一步完善。通過量化考核引進激勵機制，把考核結(jié)果與獎金分配、評優(yōu)、晉升等制度掛鉤，增加了獎懲的透明度，使護士在工作中都形成了“你追我趕”的局面［5]，工作中表現(xiàn)突出的護士在獲得精神鼓勵的同時也獲得了物質(zhì)上的獎勵，使壓力成為動力，自覺地把工作做好。護士量化考核責(zé)任到人，通過有效的獎懲加強了護士的工作責(zé)任心和危機感，也大大地促進了護士的工作熱情和緊迫感，從而形成一種你追我趕，不進則退的工作理念和趕超氛圍。

量化考核對護理人員的績效定量是由護士長、科室醫(yī)護人員、患者的評價綜合形成的，充分考慮到護理工作量、工作實效、患者滿意程度及工齡、職稱等綜合因素，考核客觀、公平、公正，防止了在管理中對護理人員評價的主觀臆斷［5]。同時對護理人員進行縱向、橫向比較，能幫助管理者正確評價護理人員。使得工齡淺、職稱低的年輕護士意識到如果自己做事積極、認真、到位，同樣可以獲得應(yīng)有的報酬。同時也督促了科內(nèi)工齡高、職稱高的高齡資護士，使她們充分認識到若不認真、踏實工作還是得不到高報酬。這樣就有力地激勵了科內(nèi)護士的整體工作積極性，顯著提高了護士的工作滿意度。滿意度調(diào)查是將“以患者為中心”的服務(wù)理念落實在護理管理中的具體體現(xiàn)，也是評價護理質(zhì)量的重要手段以及實現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量監(jiān)控管理的有效措施。通過滿意度調(diào)查找出患者滿意度低的項目，針對這些項目查找原因并提出改進方案，促使護理質(zhì)量不斷提高［6]。

綜上所述，只有充分認識護理績效考核的目的和意義，不斷充實和完善績效考核的標準、方法和程序，加強監(jiān)督和激勵機制，從而調(diào)動廣大護士的積極性與創(chuàng)造性，推進醫(yī)院改革與發(fā)展。量化考核的實行突出了對護士工作的業(yè)績考核，同時建立了以護士工作量為指標的量化考核體系，提高了護理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，使患者得到了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時也激發(fā)了護士的工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，使各項護理措施得到加強，提高了護理質(zhì)量。

［1]杜麗輝.量化考核在護理質(zhì)量管理中的實踐.河北醫(yī)藥，2008，30(8)：1261．

［2]鄧潤霞.量化考核在病區(qū)管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護理，2007，13(24)：2303-2304．

［3]潘雪.運用激勵理論激發(fā)護士工作積極性.現(xiàn)代護理，2007，13(15)：1421-1422．

［4]馬平均.護士量化考核在護理管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10(7)：1082．

［5]蘇麗華.量化考核在護理管理中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(1)：90-91．

［6]黃忠琴.影響護士量化考核公正性的原因分析，護士進修雜志，2007，22(2)：130-131．