小兒腦癱康復護理

鮑影華 陳立平

腦性癱瘓(簡稱腦癱)通常是指出生前到出生后1個月內發生的，由非進行性腦損傷所致的一種廣泛的運動障礙，以中樞性運動障礙及姿勢異常為特征的綜合征，表現為非陣發性的中樞性隨意肌功能受累，如肌體痙攣、姿勢控制異常和不隨意運動等，并且可以同時伴有癲癇、智力低下、語言和視覺障礙，行為異常或感知障礙等［1］。

1 臨床資料

本治療組患兒共60例，其中男40例，女20例，年齡3個月～6歲。在進行藥物、矯形器與支具訓練等治療的同時，加強了對患兒日常生活的康復護理。

2 一般護理

保證病室內光線充足，溫度、濕度適宜，安靜，定時對病室進行通風，保持病房清潔干凈。患兒床邊加強防護設備，防止墜床。盡量減少探視人員，防止院內感染的發生，病房每天進行空氣和物體表面消毒［2］。

3 日常生活護理

家長抱患兒的時間不宜過長，對那些頭控制能力差而雙手抓握的患兒可令雙手抓住家長的衣服，搭住家長的肩，側臥位是適合各種腦癱患兒的最佳臥位，臥姿中在患兒兩上肢、下肢間分別夾一軟枕，使上下肢伸展，兩腿分開。休息時以患兒側臥為佳，這樣可使患肢固定，有利于抑制患兒異常的姿勢;痙攣型患兒多采取側臥位，患兒手放于胸前，手足徐動的患兒睡眠的緊張消失，在床上易多動，通常蓋被子困難，可以穿長袖睡衣或在毛毯上系帶子固定床上。對于伸展型患兒可將其放在吊床上，懸吊床中間凹陷部應能夠使他們軀干和四肢過度伸展［3］;腦癱患兒進食護理：使患兒脊柱伸直，頭肩稍前傾，收下頜使其貼近胸部，盡量要抑制異常姿勢。桌椅高度合適，使雙足能夠著地，增加穩定性;飯前先用手在患兒面部兩側咬肌處輕輕按摩或熱敷，幫助咀嚼肌松弛，便于進食;進食高熱量、高蛋白及富有維生素，易消化食物。食物特點要做到“細、軟、嫩、爛”。同時餐具要有把手，勺面要盡量淺平，勺柄要長，飯后清潔口腔。

4 腦癱患兒的康復護理

頭部訓練：痙攣型將兩手放在患兒頭間的兩側，抱頸部盡力向上拉，并用前臂將患兒的肩膀往下壓，以增加壓力，然后用手抓在患兒前臂將其手抬高并向外轉拉坐起來，即可使患兒頭部抬高且保持正位［4］;徐動型患兒的肩關節往往外轉，雙手或一直手攣縮扭曲，應將其手臂拉直往內轉而稍往下壓，盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來，使患兒頭部保持抬高而向前;肌張力低下型患兒肌張力低下，應雙手抓住患兒的肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前給患兒較大的穩定性，協助將頭抬起。

四肢訓練;將患兒的手臂盡量抬高，伸直向外轉，拳頭張開，若患兒的拳頭緊握可以利用手臂伸直外轉的方法使手腕和手指都自然伸直，將患兒的手掌平放，腕部向上屈，使手活動，即腕、肘、手一起伸直的方式;如果下肢呈僵直并夾緊狀態時，要控制膝關節讓患兒的雙腿外轉，兩腿夾緊時可將髖骨關節彎起來，并旋轉活動髖關節即可達到放松患兒。兩腿-屈伸的運動，活動時先將下肢往外轉，足背屈，然后將腳趾拉直。

發音訓練：教會患兒下頜控制法與呼吸控制法，讓患兒學會用嘴和鼻子呼吸，訓練患兒聽力、視力、觸覺，味覺等感官器官。

5 結果

60例患兒全部康復出院，沒有并發癥發生。

6 討論

治療小兒腦癱，應采用醫院與家庭相結合的治療方法，全面有效的治療小兒腦癱的功能缺陷，因人而異的進行綜合治療。腦癱患兒需要經過長期、系統、正確的康復訓練，才可能使肢體功能恢復到最佳狀態。臨床護士一定要耐心細致，將解釋、疏導，鼓勵貫穿于整個護理過程中，從而提高患兒的治愈率。

［1］劉振寰.小兒腦癱家庭康復.香港：香港醫藥出版社，2005：31-63．

［2］宋美菊.我國腦癱兒童教育康復的研究進展.中國實用神經疾病雜志，2009，11(5)：105．

［3］李慶瑜.我國腦癱兒童社區康復護理現狀與發展.護理學報，2006，13(6)：7．

［4］謝桂清，李旭，陳煉，等.社區兒童腦性癱瘓流行病學調查分析. 中國婦幼保健，2005，10(1)：31-62．