人流引起人工流產綜合反應的預防與護理

金京淑

人流引起眩暈、嘔吐等人流綜合反應是臨床上很常見的現(xiàn)象，汪清縣婦幼保健院門診于2008年8月至2010年8月2年內人工流產患者200例，術前40 min肛門置入復方萘普生栓1枚，結合患者心理、體位、飲食等方面護理為預防與減少人工流產綜合反應取得了明顯療效。有效率達95%，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本院自2008年8月至2010年8月2年內門診人工流產200例，年齡18～46歲，平均32歲，孕周3～10周內自愿要求采用人工流產方法終止妊娠，無禁忌證者，術前40 min肛門置入復方萘普生栓1枚，術時給予患者心理、體位、飲食等方面精心護理，其中4例是在人流中出現(xiàn)眩暈、嘔吐，6例是在人流后5～10 min出現(xiàn)眩暈、嘔吐，患者一般臨床表現(xiàn)為：頭暈、眼花、四肢酸軟無力、面色蒼白、出汗、肢冷等人流綜合反應。

2 發(fā)生機理及常見原因

人流引起的眩暈、嘔吐、面色蒼白、四肢無力可由各種刺激因素引起，如恐懼、疼痛、精神緊張、妊娠反應、饑餓等，在上述刺激因素作用下，通過迷走神經反射。周圍血管床廣泛護張，外周血管阻力下降，血壓降低加之回心血量減少，心排出量亦減少以及心率減慢，導致腦血流量減少，而發(fā)生眩暈繼之惡心嘔吐、心悸、四肢無力、面色蒼白甚至暈倒等，發(fā)病原因與下列因素有關：①心理因素：在患者妊娠后知道要進行人流，患者就開始恐懼人流引起的疼痛，情緒過度緊張，反射性引起迷走神興奮、血壓下降、腦供血不足而發(fā)生眩暈。②疼痛因素：疼痛的來源于人流器械的機械性刺激，及患者自身不同程度的痛感。③患者體位：人流后患者平臥不動15 min發(fā)生人流綜合反應的機率明顯低于立即起來穿衣的患者，所以護理人員應特別重視預防和處理。④飲食：空腹、低血糖所致，有些患者因妊娠反應不能進食，這樣低血糖刺激機體也易產生眩暈、嘔吐等人流綜合反應。

3 預防

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人們對預防人流術中開并發(fā)癥提出更高要求，我們做到了心理預防和生理預防的統(tǒng)一，從而減少其發(fā)生。為此我們采取有效措施：①人流術前肛門置入復方萘普生栓1枚(0.4 g)軟化宮頸。②人流前應首先了解患者的精神狀況，體質強弱對人流的耐愛程度及是否進食，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，做好說明解釋工作，使患者消除對人流的顧慮和緊張心理。③與患者交談了解患者基本情況，分散患者的注意力，協(xié)助患者取適當體位、姿勢，有利機體放松。④操作時動作輕柔、準確、隨時觀察患者的面色，表情以及各種反應。人流術后囑患者靜臥在人流手術臺上并保暖，不急于下床以免眩暈時摔倒。

4 治療

患者一旦眩暈、嘔吐發(fā)生人流綜合反應時應停止手術，并立即給患者吸氧以增加腦部供血量。待患者好轉后再繼續(xù)手術，必要時以靜脈輸液補充能量、靜脈推注25%葡萄糖40～60 ml即可。護理人員應用手握住患者的手并不斷與患者談話交流、安慰患者。嚴重者患者出現(xiàn)休克，此時應配合醫(yī)生全力搶求，注意觀察患者脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化及患者陰道出血、子宮收縮情況，直至患者完全好轉為止。

總之，通過對臨床發(fā)生的人流綜合反應的病例進行分析，結合理論原理患者心理因素、體位、飲食等方面進行分析歸納，提供應對措施和預防方法，以期提高護理工作質量。