剖宮產術后患者的護理體會

牛愛萍

剖宮產是產科最常見的手術，近年來剖宮產呈上升趨勢，做好剖宮產術后患者的護理非常重要，可使產婦早日康復。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹產586例，術后護理體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組586例剖宮產術患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改為局麻。年齡21～38歲，平均28.5歲，初產婦516例，經產婦72例。孕婦經良好護理，均痊愈出院，無并發癥發生。

1.2 手術方法 采用新式剖宮產術，麻醉后，常規消毒鋪巾，下腹部中正中恥上2 cm，皮膚橫切口約13 cm，切開皮膚鈍性分離皮下，切開前鞘鈍性分離腹直機，用手鈍性打開腹膜，打開腹腔后取子宮下段橫切口10 cm以手分娩胎兒，常規縫合子宮，腹膜及前鞘，并加固子宮角部及中間，術后用抗生素5 d，5～6 d后拆線。

2 術后護理

2.1 一般護理 術后取平臥位6～8 h后改為半臥位，術后2～3 d取坐位。術后第2天飲食開始進易消化流食，盡量不要食用雞蛋、牛奶等易產生腹脹的食物，第3天可以進半流食，以后逐漸改為普通飲食。保持床鋪干燥，定時翻身，同時叩背以利痰液排出，防止因產婦術后大量出汗，身體受壓部位發生褥瘡。

2.2 嚴密病情觀察 密切觀察生命體征及心電圖的變化，根據心率、血壓、尿量意識狀態等指標盡早發現有無心衰癥狀，如術后不明原因的低血壓心動過速，應懷疑有內出血的情況［1］，應積極配合醫生查找出血原因，爭分奪秒進行搶救工作。

2.3 人性化護理 用溫水擦凈孕婦身上血跡，注意保暖，用被遮蓋產婦身體，搬運者避免震動，并向家屬交代術后注意事項，告知術后及早進行少量活動，可有利于惡露排除，防止術后發生粘連等并發癥。讓新生兒盡早吸吮乳頭，強化母乳喂養意識，在哺乳的初期，產婦會有一個艱難的適應過程，護士要耐心指導產婦哺乳的具體操作方法，使產婦和嬰兒能順利完成哺乳適應期，很多不能哺乳的產婦，是在第一次哺乳的時候，因為不適應而致不能順利哺乳［2］。縮短護患距離，提高患者對護理服務的認可和滿意度。

2.4 術后癥狀護理

2.4.1 寒戰一般在術畢及抬入病室后發生寒戰，大多持續30 min左右緩解。其原因與手術暴露時間長、術中液體輸入量過多或過快、切口沖洗鹽水溫度過低、手術室與病房溫差大、接送產婦保暖不夠。可增加被蓋，腳下放熱水袋，減慢輸液速度，以利于體溫的恢復。

2.4.2 發熱 多發生在術后3 d內，這是術后吸收熱的表現，屬機體的正常生理反應，無需特別處理，可告訴產婦多飲水以利退熱。如3 d后體溫仍超過38℃時，應及時檢查切口是否有感染情況及乳汁分泌不暢導致的乳腺炎發生。

2.4.3 切口疼痛 多在術后6～8 h疼痛最為劇烈，應遵醫囑給予藥物止痛，一般均可緩解，效果不佳的個別患者，可采取強效鎮痛藥。一般術后24 h后疼痛緩解。

2.4.4 子宮收縮痛 術后產婦多自訴自我感覺下腹有一包塊陣痛，痛時陰道流血，護理時應耐心向產婦解釋，這屬正常的生理現象，一般不需要藥物止痛。并且也應注意到靜脈滴注催產素的患者也有此癥狀產生，可采取減慢靜脈滴注速度或更換其他藥物，以緩解疼痛。

2.4.5 排尿困難 多因產婦有害羞心理、不習慣臥床及床上排尿、怕手術后切口疼痛或者導尿管留置時間過長對尿道刺激等原因引起。應幫助產婦克服害羞心理，及早下床活動，對會陰部及尿道口進行消毒處理，還可行熱毛巾、熱水袋敷下腹部。

2.5 術后回訪 回訪內容包括產婦術后恢復情況，如刀口愈合狀況，乳汁分泌多少，可根據產婦個體情況一次或多次進行，同時也可了解患者對醫院的護理質量評價，通過反饋不斷完善護理計劃，提高手術護理質量和患者的滿意度，讓產婦和家屬感到在醫院受到關心。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，患者對護理的要求越來越高，越來越強調“整體人”的概念，特別孕婦這一特殊群體，更需要提供全方位的優質的護理服務，產婦的緊張恐懼無助情緒，需要我們護理人員充滿愛心和耐心的人性化護理，讓產婦從生理上和心理上獲得滿足感與安全感。精心的術后護理，可減少并發癥的發生，保證手術效果，提高患者滿意度。

［1］李素閣.高齡孕產婦剖腹手術的護理體會.健康必讀雜志，2011，2(4)：113．

［2］吳西英.剖宮產術后病人疼痛評估及護理.護理研究，2002，16(4)：201-202．