淺談老年心血管病的護理

宋寒梅

隨著社會的進步，我國已經步入老齡化社會，老年疾病越來越多，尤其是老年心血管病的發病率近年有逐年上升勢頭，而且臨床危重癥也越來越多［1］。心血管病是危害老年人身心健康的一種常見病、多發病，如治療護理不及時可危及老年患者的身體健康和生命。因此，護理人員掌握老年心血管病的發病原因以及護理要點，能延長老年心血管病患者的壽命，保證老年人的生活質量，降低其病死率。

1 原因

1.1 身體各器官呈退行性變化 老年人進入老年期，各器官都呈退行性變化，肺活量減少，殘氣量增加，加之心肌細胞變性，心臟供血減少，動脈硬化明顯，引起單純收縮期血壓增高。心臟功能由強變弱，表現為心率減慢，收縮力減弱，儲備力降低，心排血量減少，出現以左心房、左心室增大，主動脈擴大，彈性降低為主的心臟形態學改變。

1.2 抵抗感染的能力降低 老年人機體在衰老過程中抵抗感染的能力減弱，尤其是患高血壓老年人常并發心腦腎并發癥。

1.3 心理因素

1.3.1 家庭因素 家庭因素包括夫妻關系不和諧、為子女過于操心、子女工作忙無暇照顧、經濟因素、以及單身者等。

1.3.2 身心因素 老年人退體之后社會地位發生改變，生活方式也隨之發生一些改變，感到自己是對社會無用的人了，尤其兼有多慢性病疾病者更是表現出情緒低落，郁郁寡歡。

1.3.3 應激因素 社會環境和外界的各種刺激或意外事故的發生使老年人精神上受到強烈的刺激也是導致心血管疾病發作的重要因素。

2 護理

2.1 嚴密觀察病情變化 護理老年心血管病患者，護士不但要有責任心，而且要有較高的專業知識。因老年心血管病患者往往同時患有幾種慢性病，臨床癥狀相互交叉，癥狀不典型，并且有些老年人反應遲滯，對自己的癥狀表述含糊不清，使心血管病的診斷極其困難.所以在護理工作中，應密切觀察生命體征，觀察脈搏、心律、血壓的變化，癥狀表現明顯時進行多功能心電監護及持續低流量吸氧，以改善心肌、腦細胞缺氧狀況。

2.2 心理護理 心理護理是指通過人際交往而影響和改變個體心理狀態和行為，以促進健康和疾病康復的護理方法［2］。其目標是在護理過程中護士用自己良好的語言、表情、體態影響和感染患者，使患者從疾病狀態中盡快得到康復。具體護理措施如下。

2.2.1 對情緒穩定型的老年心血管病患者的護理 要注意保持醫患之間的正常溝通與交流，使其繼續保持平和的心態配合治療。

2.2.2 對焦慮型也就是對性情急躁、求康復心切類老年心管病患者的護理，要態度和藹，溫和疏導，以真情感動患者，盡量滿足患者的要求，同時還應想辦法得到患者家屬的配合。

2.2.3 對恐懼型老年心血病患者的護理應當給予解釋和安慰，積極勸導，平時多到患者身邊分散其注意力，并適當地進行有關疾病知識的講解，使患者逐漸正確認識病情，樹立戰勝疾病的信心，放松心情，克服恐懼不安、憂心忡忡心理。

2.2.4 對疑慮型老年心血病患者的護理應當給予高度重視。必要時請心理專家給予確診并加以疏導，采取治病與治心的措施同時進行。如果能得到患者單位領導、親屬、心理專家、陪護人員的共同配合效果會更好。

2.2.5 對孤獨型老年心血病患者患者，醫護人員要多理解他們，平時多關心、多問候、多溝通，多用親切的語言，體貼入微的照顧來解除患者的孤獨感，使患者主動向醫護人員訴說內心的各種感受。

2.2.6 對任性型老年心血管病患者一般應當講明其醫學科學道理，以求得其患者配合。幫助患者認清自己的角色轉變。營造良好的溫馨氛圍，使患者逐漸加強對自我控制的能力，同時爭取親屬配合加強對患者的約束。

2.2.7 對依賴型老年心血病患者的護理，應從講解疾病知識入手，解除其思想擔憂，鼓勵其盡量自己照顧自己的日常生活，增強其自理能力。

2.2.8 對輕視型老年心血管病患者的護理，要加強患者對疾病知識的宣傳教育，提高其對疾病的認識程度，說服患者務必聽醫生的話，遵從醫囑，同時還要教育患者注意自我保護。

2.2.9 對盲目型類老年心血病患者，應當多加開導，多講解疾病的發病原因及機制以及診斷治療方面的知識，使其逐步理解、接受所患疾病的科學知識，積極配合醫生治療，不盲目迷信，氣功療法，特異功能。

2.3 飲食護理 老年心血病患者在急性期應保持絕對臥床休息。病室要絕對安靜，減少不必要的搬動探視，護理人員及家屬要配合完成患者的日常生活，同時給予適當的肢體被動活動，以改善血液循環，預防靜脈血栓形成。糾正飲食習慣，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，無刺激性飲食，少食多餐，囑患者多食新鮮蔬菜水果，預防便秘。患者每日攝鹽量應低于6 g;超重者還要注意限制熱量和脂類的攝入。

2.4 用藥指導 老年人以常了漏服、誤服藥物情況，有時將藥物名稱、劑量、時間搞混，因此，要給患者標明藥名、服用方法、服藥順序，囑患者不能隨便停藥，告知患者可能發生的不良反應及簡單處理方法，囑冠心病患者外出攜帶保健卡及保健盒，一旦發生意外能及時自救或搶救。

2.5 運動指導 避免參加比賽類的活動及特別用力的活動，且根據病情選擇健身操、太極拳、快走等運動形式。一旦運動時出現心慌、氣短、頭暈、無力等癥狀則應立即停止運動，保證休息。

2.6 出院指導 老年心血管病康復后需要長期服藥治療，家屬是患者出院后最密切的人，也是最了解患者病情的人。因此，出院前必須做好家屬及患者的思想工作，以取得家屬和患者的配合。指導患者出院后定期來院復查，每月或每季一次，使患者對疾病加深了解，以增進自我保健護理措施。對年老體弱、理解能力差的患者，加強對其家屬及陪護人員的指導，包括緊急情況下的處理。

總之，加強對老年心血管病患者的精心護理和心理安慰，可減輕他們的身心痛苦，建立戰勝疾病的信心。通過嚴密的觀察病情，做到早發現早治療，可獲得最佳治療時機。在工作中，護士較強的責任心，良好的應急處理能力，對工作認真細心，對患者關心、體貼的護理態度，可獲得每一老年患者對醫院更高的護理滿意度。

［1］林娟．186例老年心血管病患者健康教育及護理干預．中國民康醫學，2009，21(15)：1889．

［2］呂秀娟．老年心血管病人的心理護理．中華實用中西醫雜志，2007，20(19)：1672．