預(yù)防接種狂犬疫苗致高熱昏迷1例報告

白樹美

狂犬疫苗系用狂犬病病毒L巴斯德固定毒PV2061毒株接種vero細胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲、濃縮、滅活病毒、純化后，加入適量人血白蛋白制成［1]。接種本疫苗后，可刺激機體產(chǎn)生狂犬病病毒的免疫力而達到預(yù)防狂犬病的目的。今年9月12日，我們疾控中心發(fā)生了一例因接種狂犬疫苗而致高熱昏迷一例，現(xiàn)報告如下。

1 病例

患者男，3歲，因被狗抓傷右膝部而就診，醫(yī)師根據(jù)WHO和我國狂犬病暴露性質(zhì)和嚴重程度，將傷口定為Ⅰ級暴露，處理傷口后，按狂犬疫苗免疫程度，左右上臂三角肌各接種一支狂犬疫苗，留觀30 min無任何不適。當天晚上八點左右，患兒體溫突然升高達41℃，神志不清，抽蓄，經(jīng)積極抗炎，抗過敏，降溫等搶救治療，3 d后康復(fù)出院。

2 討論

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的急性傳染病，目前沒有有效的臨床治療方法，人一旦發(fā)病，病死率高達100%，接種狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的惟一手段，因此無任何禁忌證［2]。凡被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或黏膜破損處時，不分年齡、性別，均應(yīng)按暴露后免疫程序接種狂犬疫苗，我中心每年接種狂犬疫苗1000多人次，僅有極少數(shù)人發(fā)生輕微的反應(yīng)，如注射部位紅、疼痛、低熱等，但體溫均不超過38.5℃，不需特殊處理即可自行緩解。本例患兒發(fā)生嚴重反應(yīng)實屬罕見，反應(yīng)的嚴重程度足以引起我們的高度重視。再次提醒我們：每個人的體質(zhì)不同，對疫苗的反應(yīng)程度也各異，即使是很安全的疫苗，應(yīng)用時也應(yīng)謹慎，尤其對小兒、體弱多病、有藥物過敏史者更應(yīng)小心。接種前應(yīng)認真與患者或家屬溝通，告知接種的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，接種后應(yīng)加強觀察，發(fā)現(xiàn)不適及時就診，以免貽誤救治時機，造成不良后果。

［1]遼寧成大生物股份有限公司.人用狂犬疫苗(vero細胞)說明書．

［2]衛(wèi)生部，衛(wèi)疾控發(fā)［2009]118號.狂犬病暴露處置工作規(guī)范(2009年版).