控制吸煙從醫院做起

邵忠會

據統計全世界吸煙人數約有13億人，每年有490萬人死于煙草所引起的疾病，占總死亡人數的1/10，是全球死因的第一位，在數十年后將至1000萬人，其中700萬分布在發展中國家，占總死率的1/6。

1 吸煙的危害及原因

我國是世界上最大的煙草生產，消費和受害國家，有2.7億煙民，每年死于煙草相關疾病的人數為100萬，如果吸煙狀況再得不到良好的控制，勢必導致在不遠的將來將增至2000萬，50年內將有近上億中國人死于煙草吸入者。死亡年齡一半將在35至60歲，壽命將縮短20至25年。因為香煙里面有4000多種化學物質，其中400多種具有毒性。50多種具有致癌物質，主要有一下幾個危害物質。

尼古丁:高度成癮物質，可引發血管收縮心跳加快，血壓升高，造成血管內膜受損，加重動脈硬化，大量尼古丁能引起冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛和心肌梗死;

焦油:煙草燃燒后產生的黑色物質是因為肺癌和喉癌的主要原因，可加重哮喘和其他肺部疾病的癥狀;

一氧化碳:與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，阻止血紅蛋白與氧結合，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，造成機體缺氧，還會增加膽固醇，加速動脈硬化形成;

放射性物質:通過煙草煙霧進入人體，蓄積在肺內并經血液循環到其他組織，形成內照射源，成為誘發癌癥的原因之一。其中有肺癌，唇，口，鼻，咽，喉，氣管，胃，肝，腎，膀胱，胰腺，和子宮等癌癥病變:

2 控制吸煙情況的方法

為貫徹落實衛生部，國家醫藥管理局總后勤部衛生部武裝部《醫療衛生系統全面禁煙工作實施方案》，切實旅行世界衛生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》，進一步加強我院精神文明建設，優化辦公的就醫環境，繼續發揮無煙醫療衛生機構的社會模范作用，做控煙工作的表率，制訂本方案供大家借鑒。

2.1 首要的工作目標是讓廣大醫務人員帶頭做好履行世界衛生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》的工作，實現2011年6月起，全院全面禁煙的目標。據報道我國醫務人員的吸煙率將超過40%。在全世界的控煙經驗表明，控制吸煙要從醫院做起，因為廣大的人民群眾的健康與否，都要看醫務人員是如何做的，最聽醫務人員的說法，只有醫務人員的吸煙率控制好，才有全民控煙率的下降，因此動員我國的更多的醫務人員投入到控煙的工作中去，對全民健康有著重大意義。

2.2 具體工作任務是建立健全的控煙制度，完善控煙工作，將工作人員戒煙，不在公共場所吸煙，宣傳煙草危害知識，勸阻吸煙，禁止使用煙接待來客，提供戒煙服務等。把實現無煙醫院納入日常工作進行管理。制定切實可行的控煙方案，實現工作場所和公共場所全面禁煙。開設禁煙門診，向吸煙者提供戒煙指導和戒煙服務，制造良好的社會氛圍，建立首診詢問煙史制度，明確全體醫務人員勸阻吸煙的責任和義務。將就診和吸煙情況納入首診的內容在病例中記錄。用多種宣傳方式進行多層次的控煙工作，加強醫務人員對吸煙危害方面的教育，從醫務人員帶頭做起戒煙，控煙的社會責任加以引導，使他們明白醫務人員不吸煙和帶頭戒煙對患者和社會產生的積極作用是有重大意義的。

2.3 利用醫院現有的健康教育陣地，開展控煙宣傳。內容為:吸煙最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌，煙草既有“化學武器”，又有“放射武器”。一般來說，香煙中放射性物質含量是糧食中的20倍，是蔬菜水果的30倍，香煙中所含的放射物質，可釋放出高能量射線，直接殺傷人體組織細胞，每天吸1包半香煙的人其肺部1年所受到的放射線量累計起來相當于接受300次胸部透視。世界醫學經過大規模的調查研究，從流行病學的角度，無可辯駁的證實了吸煙是引起肺癌的罪魁禍首。咳嗽是肺癌的第一大常規癥狀，但煙民抽煙導致的咳嗽會掩蓋病情，甚至延誤診治，許多煙民查出肺癌時已經是晚期了，結果錯過了治療機會，所以要特別提醒煙民，如果出現咳嗽習慣的改變，刺激性咳嗽，而咳嗽時經常痰中帶血絲，聲音嘶啞等癥狀，就應及時就診，切勿延誤病情。

3 討論

在宣傳盡快戒除煙癮，改變吸煙行為的同時，要煙民多掌握一些吸煙的嚴重危害健康方面的知識，明確戒煙的好處，樹立主動戒煙行為決心和意志，永遠不要做煙癮的奴隸，如果你要有一個好的健康的身體，也為了廣大人民群眾的健康，就要從我做起，從醫務人員做起，把煙戒掉才有更好的說服力，也延長了自己的生命，更好的為廣大群眾服務，更好的享受人間的美好快樂生活。