新上崗護(hù)士技能培訓(xùn)考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價

王冬梅

護(hù)理操作技能是護(hù)理學(xué)中最重要、涉及內(nèi)容最多、技巧性最強(qiáng)、難度最大的必修內(nèi)容。隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，許多護(hù)理新知識、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，給臨床護(hù)理工作業(yè)注入了新元素。為了與時俱進(jìn)，動態(tài)地適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保證護(hù)理工作同步及更好地服務(wù)患者，我院進(jìn)行了護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部對象均為近年來分配及調(diào)入本院的晉升護(hù)理師之前的護(hù)士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學(xué)歷分：本科29人，大專15人，中專6人。

1.2 研究方法 按隨機(jī)抽查的方法，每次抽查15～20人，以次進(jìn)行考核。

1.3 考核方法 醫(yī)院對護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)和考核多數(shù)采取集中訓(xùn)練考核和臨床考核的方法，也是目前評價護(hù)理人員操作能力的常用方法［1］。

1.3.1 培訓(xùn)與考核內(nèi)容 西醫(yī)操作：衛(wèi)生部指定的46項西醫(yī)護(hù)理技術(shù);中醫(yī)操作：中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》指定的7項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)對象：晉升護(hù)師之前的護(hù)士;培訓(xùn)與考核時間：半年［2］。

1.3.2 培訓(xùn)與考核 固定考核人員，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、專職質(zhì)控員等組成。該次培訓(xùn)的再次考核對每批參加培訓(xùn)通過初次考核的護(hù)士，經(jīng)由抽簽方式進(jìn)行再次考核［2］。例如：兩名護(hù)士同時抽簽，各自抽取一個操作項目，然后各自準(zhǔn)備用物，由考核小組成員進(jìn)行考核，包括：操作人員自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、評估患者和環(huán)境、查對制度的執(zhí)行、無菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動、事后關(guān)心體貼患者、操作時間、用物處理、記錄、整體質(zhì)量。并隨機(jī)提問，考核結(jié)束后打分。接著進(jìn)行另一名護(hù)士的考核。如此循環(huán)，直到所有參加培訓(xùn)的護(hù)士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓(xùn)。

1.3.3 評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)考核成績分別評定為優(yōu)秀、良好、中等和差。優(yōu)秀為95～100分;良好為90～94分;中等為85～89分;差為85分以下。

2 培訓(xùn)后考核成績

所有護(hù)理人員培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績匯總分析，理論成績?yōu)?93.62±2.11)分，操作成績?yōu)?92.52 ±3.12)分。

3 討論

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士日常工作的重要內(nèi)容，對護(hù)理人員進(jìn)行步驟嚴(yán)密、正規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的臨床操作實踐能力，亦有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓(xùn)方法，是護(hù)理管理者值得思考的一個問題，下面就從我院考核新上崗護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)中的得到的體會做一總結(jié)。

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)通過系統(tǒng)的整體培訓(xùn)，有助于強(qiáng)化護(hù)理人員操作規(guī)范化程序，提高熟練程度和學(xué)習(xí)的積極性，特別是對初學(xué)者，按流程步驟練習(xí)操作是必不可少的。我院采取每次進(jìn)行系統(tǒng)的分段培訓(xùn)，在考核完成后，及時總結(jié)考核中存在的問題，針對存在的問題進(jìn)行再培訓(xùn)，培訓(xùn)后再考核。在培過訓(xùn)考核過程中，護(hù)理人員在指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，基本功得到了很好的加強(qiáng);另一方面，考核可針對性地解決護(hù)理人員在操作和實踐存在的問題，通過有組織地考核，不斷改進(jìn)問題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護(hù)理專業(yè)素質(zhì)水平。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的理論水平及總體素質(zhì) 對理論水平的熟練掌握程度，除了與護(hù)理人員本身對知識需要外，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，亦可進(jìn)一步深化，再結(jié)合培訓(xùn)時老師提供的良好學(xué)習(xí)氛圍，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的熱情。本次培訓(xùn)中所有人員基本都能熟練背誦各項操作步驟，但在考核中，主考老師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合性提問時，有些護(hù)理人員卻回答不準(zhǔn)確、不完整，同時出現(xiàn)操作不合要求，充分說明新護(hù)士多重知識的吸收，而忽視了技能的運(yùn)用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對患者的整體護(hù)理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應(yīng)變能力。所以，通過有組織地考核，有針對性地解決護(hù)理人員在操作實踐中存在的問題，并不斷改進(jìn)問題，增強(qiáng)與“患者”的溝通能力，規(guī)范臨床護(hù)理操作程序，有利于提升護(hù)理專業(yè)素質(zhì)水平。在護(hù)理過程中使理論知識和每項操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習(xí)慣至關(guān)重要。因此我們只有要源源不斷的發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，充分發(fā)揮培訓(xùn)的長期性、持續(xù)性和有效性，規(guī)范護(hù)理操作技能，優(yōu)化護(hù)理隊伍素質(zhì)，才能保證護(hù)理服務(wù)的安全性、高效性，才能使更多的優(yōu)秀護(hù)士更好的服務(wù)臨床與社會。

［1］阮文樂，邱定榮，練柳蘭.護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核方案的探討研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12(2)：178-179．

［2］馬彥萍.探討護(hù)理操作技能的培訓(xùn)方法.新疆醫(yī)學(xué)，2010，40：124-126．