實習護士在護理工作中的風險評估

王玉紅

護理工作的各個環節中，都或多或少的存在著風險［1］。并且，隨著患者自我保護意識的增強，以及對醫療護理要求的增高，導致護患糾紛事件呈逐年增多的狀態。護理工作中一旦出現差錯，必定給患者以及其家屬帶來痛苦，甚至嚴重的不良后果，同時，相應地操作人員也會產生負面的心理陰影，影響其以后的工作或發展。實習護士是剛剛從事臨床護理工作，大多數是經驗欠缺，缺少嫻熟的操作技能，很可能會導致護理風險的發生［2］。因此，對于實習護士，實施護理風險評估制度，是非常有必要，也是非常有意義的事情。護理風險評估制度，是對實習護士常規執行的護理操作中，可能導致的不良后果或者不期望事件的發生概率，實施程度評估，并且管理干預其評估結果，以達到減少護理風險的目的［3］。有報道稱，加強護理人員對護理風險的認識，以及增強對護理人員的管理干預，可以明顯降低護理風險。本研究中，2010年07月至2011年07月期間，對我院30名實習護生進行護理風險評估，并對其結果進行回顧性分析。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年7月至2011年7月，對我院30名實習護生進行護理風險評估。30名實習護士中，24名女實習護士，6名男實習護士。隨機分到我院各個臨床科室進行實習。

1.2 風險評估方法：

1.2.1 對實習護士實施風險評估的必要性 目前臨床中，帶教護師對實習護士的能力評估不足，這個問題普遍存在［4］。很多時候帶教護師單純根據實習護士的學歷，或者其實習期間的個性和工作態度，來對實習護士進行評估，這樣往往導致錯誤判斷或者判斷出現偏差，給護理工作帶來被動，甚至出現醫療事故［5］。此外，如果對實習護士護生不進行合理的排班，再加上實習期間更換科室較為頻繁，使其對實習科室的管床患者的病情、床位、藥品等情況的不熟悉，很容易發生不必要的臨床醫療事故［6］。因此，制定《實習護士護理操作風險評估制度》，對實習護士實施風險評估，是非常有必要的［7］。在護理操作前，各個科室必須對每位實習護士進行客觀、正確的評估，隨后并制定《實習護士護理操作風險評估表》。

1.2.2 提高護士衡量與評價護生操作風險的準確程度 對實習護士實施護理操作風險評估后，制定《實習護士護理操作風險評估表》。當實習護士護理操作中出現護理風險后，對其進行描述和定性分析：給藥方式(靜脈、皮下、肌內注射、鼻飼)、抽血，風險因素為：患者錯誤、藥物錯誤、部位錯誤;帶教護師評估實習護士能夠熟練完成3次以上該操作后，由帶教護師確認后，實習護士獨立操作，風險等級為4級;操作內容：導尿，高風險因素：錯誤地進入陰道、尿道(女性患者);評估要點：該操作必須在帶教護師指導下完成，即時獨立操作，也要帶教護師在旁督察，風險等級：5級;吸痰，操作時間過長，損傷黏膜;插胃管，錯誤地進入氣管;引流管護理，脫管導致感染;更換敷貼、留置針封管，穿刺部位消毒不到位、穿刺留置血管出現氣泡、血凝，帶教護師評估實習護士能夠熟練完成3次以上該操作后，實習護士獨立操作，風險等級為4級;接掛鹽水、發放口服藥物，患者錯誤、藥物錯誤，帶教護師隊實習護士進行評估后，可以獨立完成，風險等級為3級。

2 結果

實習護士操作風險評估后護理工作滿意度結果，實習科室：內科，滿意100.0%，不滿意0.0%;外科，滿意99.8%，不滿意0.2%;婦產科，滿意99.7%，不滿意0.3%;兒科，滿意99.5%，不滿意0.5%。

3 討論

通過對實習護士實施操作風險評估制度，30名實習護士全部圓滿完成并掌握臨床護理的基本技術操作，增強實習護士的責任心和自律性，使其護理行為都得到規范，并認識到護理操作的風險性，也可以預見可能出現的護理安全隱患，同時相應地提升帶教護師的應對能力和風險意識，使我院整體的護理質量和工作效率得到提高。患者及其家屬對在此期間的護理工作滿意度得到了明顯提高。總之，對實習護士實施護理風險評估，有助于提高醫院的護理質量，值得臨床廣泛推廣。

［1］鄭建萍.加強護理風險管理促進護理質量提升.護理實踐與研究，2006，4(8)：27-28．

［2］李亞潔.風險管理在護理管理中的應用.中華護理雜志，2007，39(12)：918-920．

［3］陳梅芳.全面認識臨床護理風險原因以增強醫療安全.現代護理，2006，12(19)：1781-1782．

［4］袁嵐.護理臨床教學中護理差錯的常見原因及防范措施.成都中醫藥大學學報，2005，7(1)：39-40．

［5］劉雅莉.新西蘭醫療風險防范及監管機制現狀的循證評價.中國循證醫學雜志，2006，6(9)：673-680．

［6］于艷杰.護理臨床帶教中教與學的問題與策略.國際醫藥衛生導報，2006，12(14)：140-141．

［7］柯愛紅.加強護生臨床實習管理提高安全防范意識.新疆醫科大學學報，2006，29(6)：556-557．