左側長收肌骨化性肌炎1例

蔡少雨

1 臨床資料

患者男，51歲，于1月前無明顯誘因發現左側大腿上內側包塊，當時無伴發熱，無疼痛，無盜汗，無消瘦，無活動受限，無跛行，無二便異常，當時未引起重視，今自覺不適，遂以左側大腿內收肌包塊來我院就診。?？茩z查：脊柱無畸形，無壓痛，無叩擊痛，骨盆擠壓、分離試驗(-)，左大腿上內側可捫及約10 cm×4 cm×3 cm包塊，質硬，與內收肌粘連明顯，無壓痛，無波動感，表面光滑，左側髖活動未見明顯受限，左下肢遠端血供、外觀、活動可。CT表現：左大腿長收肌略增粗，密度減低，其上端及中下部見多發性斑點、斑片狀高密度影。所見層面：左側大腿其余肌肉以及右大腿肌未見異常征象，雙側股骨骨質未見異常征象。CT提示為左側長收肌骨化性肌炎。超聲表現：左側大腿內側肌肉見一5.3 cm×1.8 cm的混合回聲腫塊，腫塊邊界不清，腫塊內見粗大不規則強光團(后伴聲影)，腫塊內血供稀少。超聲提示：左側大腿內側肌肉混合回聲腫塊(骨化性肌炎/腫瘤)。左側大腿長收肌包塊病理活檢結果：骨化性肌炎。

2 討論

骨化性肌炎是肌肉組織內發生骨化，可引起炎癥改變的疾病，一般分為進行性、局限性和外傷性骨化性肌炎三類。本病例為局限性骨化性肌炎。局限性和外傷性骨化性肌炎，此為局部骨化性炎癥病變，不進展至其他部分。多由于局部慢性勞損或創傷引起?；继幚w維先有纖維變性，隨后骨化，多見于足球運動員的大腿部、外科切口如腹直肌部、肘部骨折脫位的肱肌部和肩部崗上肌腱部等處。除非引起疼痛及運動困難不需去除[1]。追問病史，本例患者從事汽車修理約15年，需要長期下蹲工作，據此筆者認為本例患者長收肌骨化性肌炎的原因可能是長期下蹲導致長收肌慢性勞損或慢性創傷后先纖維變性后骨化所致。

[1]唐農軒，范清宇.實用骨病學.第1版.北京：人民軍醫出版社，2006：444-445.