淺談糖尿病用藥分析

呂建玲

(新疆喀什市岳普湖縣人民醫院 新疆喀什 844400)

據世界衛生組織有關資料研究表明,2006年全球糖尿病患者總量達到2.4億人,年平均增長率10%左右。藥物是糖尿病治療的重點。在糖尿病治療藥物中,西藥占據了糖尿病治療的主導地位,而中成藥處于輔助治療的地位。隨著我國人民生活水平不斷提高,糖尿病發病率的上升及患者的低齡化現象越來越明顯,世界衛生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一,糖尿病是以血中胰島素絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病,為了更好的反映我院糖尿病用藥情況,筆者將2009年下半年的糖尿病用藥進行了簡要分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

對我院收治的118例年齡在65歲以上的2型老年糖尿病患者進行分組對比,第1組59例患者,對改組患者采用15mg/d的孚來迪的用藥治療,同時根據患者的情況調整3～4mg/d的用藥量。第2組有59例患者,對改組患者采用5mg/d的格列吡嗪控釋片進行治療,同時根據患者的情況調整10mg/d的用藥量。在上述治療的同時均對患者使用二甲雙胍進行配合治療。30d后對2組患者的相關數據進行對比分析。

1.2 結果

在30d治療后,第1組患者的各類指標均低于第2組(P均＜0.05)。

2 分析

2.1 糖尿病發病率逐年提高

2005年全球糖尿病患者為1.9億人,預計到2030年將達到3.5億人。我國糖尿病平均發病率4.6%。據估計,我國2007年糖尿病患病人數約為3980萬,2025年將達到5930萬。根據衛生部公布的2003年衛生統計數據,國內統計調查地區居民糖尿病兩周就診率1.4‰;從發病年齡上有呈低齡化趨勢,目前我國近4000萬糖尿病患者中,兒童和青少年患者約10萬人,6～19歲青少年2型糖尿病患病率約為0.48‰～0.60‰。原因主要是生活方式和飲食結構的改變,高熱量、高脂肪飲食增加,體力活動減少,目前,糖尿病已經成為危害少年兒童健康的主要疾病。尿病腎病占糖尿病人的50%,是慢性腎衰的主要病因(約40%)。在我國,2001年中華醫學會糖尿病學分會組織全國各省市對我國大城市24496例內分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并發癥及其相關大血管疾病狀況進行的回顧性分析結果,糖尿病人群中DN平均患病率為33.6%。

2.2 糖尿病腎病的發病率高

糖尿病慢性并發癥主要有糖尿病眼病、糖尿病性心腦血管病、糖尿病心臟病、糖尿病腎病和糖尿病足等。據統計,糖尿病的并發癥達100種以上,其中糖

2.3 糖尿病腎病占終末期腎病比例高

在西方國家,DN已經成為慢性腎衰竭進行血液透析與腎移植的首要原因,美國由于DN導致終末期腎病(ESRD)的病人約占全部ESRD病例的40%。格列齊特和二甲雙胍是最目前受歡迎的口服降糖西藥按銷售額計算,目前市場占據較大份額的西藥品種依次為拜唐平(阿卡波糖)、格華止(二甲雙胍)、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮),這幾個產品的總份額占到了70%。在用藥頻度方面依次為格列齊特、二甲雙胍、格列吡嗪、格列喹酮和阿卡波糖。用藥頻度主要反應產品的受歡迎程度,格列齊特和二甲雙胍可以說是最受歡迎的口服降糖西藥 。

國內口服降糖藥的更新換代趨勢與國外相似基本趨勢是:二甲雙胍銷售維持穩定,磺硫脲類藥物開始出現衰退跡象,噻唑烷二酮類藥物及餐后血糖調節劑份額迅速擴大,α-糖苷酶抑制劑仍處于上升期。這種趨勢和國外基本類似。二甲雙胍雖然是老藥,但用藥數量仍在上升,二甲雙胍2003年的用藥量比2002年增長了2.0%,雖然絕對值不高,但考慮到基數值很大,這一增長率已很可觀。但由于生產廠家的增多,競爭激烈導致的價格降低,二甲雙胍的用藥金額維持不變。開發二甲雙胍的新劑型以及復方藥物是擴大該產品份額的最主要的方法,應引起國內企業足夠的重視。磺硫脲類藥物除了格列美脲外,其他產品都出現了衰退的跡象,幾個主要產品2003年的用藥數量和用藥金額較2002年都出現了不同程度的下降。在同類藥物中份額最大的格列齊特用藥數量降低4.5%,用藥金額降低13%;格列吡嗪用藥數量維持不變,但用藥金額降低1%;格列喹酮用藥數量降低12%,用藥金額降低7%;格列本脲用藥數量降低37%,用藥金額降低30%。唯一例外的是格列美脲,該產品2003年較2002年的用藥數量和用藥金額都翻了一倍還多。格列美脲由安萬特公司出品,該產品即使在國際上也是銷售最好的磺硫脲類產品,后勁十足。

3 結語

目前,我國口服降糖中成藥產品主要有消渴丸、金芪降糖片、參芪降糖片、糖脈康顆粒、降糖舒膠囊、糖尿樂膠囊、玉泉丸、玉液消渴顆粒等。在口服糖尿病藥市場上,中成藥只占據16%的市場份額,遠遠低于西藥,處于輔助治療地位。孚來迪適合作為老年糖尿病治療用藥,值得在臨床推廣。綜合以上分析,我院的糖尿病用藥日趨多樣化,種類較全,基本滿足了不同類型,不同層次的糖尿病患者的用藥需求,用藥基本合理。

[1]王金彩,鄭繼海.2008年我院門診糖尿病患者用藥情況分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2009(3).

[2]沈美,周衛英.我院2004年至2006年口服降糖藥應用分析[J].中國藥房,2008(2).

[3]劉靜,朱傳鈞,王莉文.我院2005年至2007年門診糖尿病患者用藥情況分析[J].中國新藥雜志,2008(9).