中藥針灸治療帶狀皰疹

鄭佐恒 鄭佐桓 劉彥辰

(1.遼寧省調兵山市鄭佐恒中醫診所;2.鐵法煤業集團公司總醫院 遼寧調兵山 112700;3.遼寧中醫藥大學 沈陽 110033)

帶狀皰疹,中醫學稱之為“丹毒”或“蛇串瘡”,是一種急性接觸傳染的感染性疾病,屬皮膚病范疇。發病時皮膚突然變赤,狀如涂丹,因此古人形象的稱為丹毒。在《諸病源候論·丹毒病諸候》中描述“丹者,人身忽然掀赤,如丹涂之狀,故謂之丹。或發于足,或發腹上,如手掌大,皆風熱惡毒所為。重者,亦有疽之類,不急治,則痛不可堪,久乃壞爛。”丹毒臨床表現,皮膚上出現成簇的水泡帶狀分布,皮膚紅腫熱痛,象云片狀,略高于正常皮膚,邊界清晰,不及時治療會迅速向四周擴散。隨著病情的發展,其中間由鮮紅轉為暗紅,可有表皮脫屑大小不等,通常小片表皮脫屑較多。水泡大小不等呈渾濁,或為黃色,水泡破爛流水,患處疼痛作癢,在水泡破爛處又生出新的小水泡,此起彼伏病情遷延。同時患者伴有心煩、身熱、口渴、便秘、尿黃等全身癥狀。帶狀皰疹即“蛇丹”。其主要癥狀是皮膚成簇集狀水泡,水泡如綠豆或黃豆大小,中間夾有血皰或膿皰,排列如帶狀。皮疹多數發生在單側,常見于肋間,次為頭面部。發病季節多見于春秋兩季。帶狀皰疹的病因病機,多由肝經郁火和脾經濕熱,或過食辛辣、刺激、不潔之物等,助熱生濕,久郁化火。復感火熱之邪,引動肝火,濕熱蘊蒸,而血分生熱,侵淫肌膚脈絡發為皰疹。本病好發于顏面和小腿部。生于頭面部的也稱為抱頭火丹,多偏于風熱。生于腰背部的稱為蛇串瘡或蛇盤瘡,發于腰背者多偏于濕熱。發于小腿足部者,稱流火;新生兒多生于臀部,稱赤游丹,發于小腿和臀部者偏于濕熱下注。本病多見于幼童和老年人,但近些年成人發病率呈上升趨勢。本病屬于病毒引起的急性炎癥性皮膚病,是機體免疫力下降所致。火熱之邪發病《內經-素問至真要大論篇》言火邪致病,“諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸病腑腫,疼酸驚駭,皆屬于火。”熱邪致病“諸脹腹大,皆屬于熱;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱;”火熱之邪易擾及神明,出現神志失常和不安,火熱之邪又易灼傷筋脈。火與熱的關系是熱為火之漸,火為熱之甚。外邪引動內邪,火熱相合熱壅血瘀,輕則紅腫疼痛或發為瘡瘍,重則血敗肉腐發為癰疽。治療期間患者要配合、保持心情舒暢,忌口非常重要。

自2003年以來筆者采用中藥和針灸治療帶狀皰疹82例,取得良好療效,現報道如下。

1 臨床資料

82例均為門診患者,男50例,女32例;年齡20～65歲;病程最短8d,最長20d;發于春秋季者65例,冬夏者17例。

2 治療方法

2.1 中藥治療

銀翹解毒丸(金銀花、連翹各50g竹葉、荊芥各20g牛蒡子、薄荷、桔梗各30g淡豆豉、甘草各25g)每次服1～2丸,每日2次,溫開水送服,10天為1療程。

2.2 針灸治療

治法:循經遠取為主,輔以局部取穴,毫針刺用瀉法。

(1)曲池、合谷、支溝。(2)血海、三陰交太沖

每日選一組學委,每次20min,10min后捻轉1次,每日1次,10d為1療程。治療期間應臥床休息,注意營養,進食辛辣刺激、肥甘之物,以清淡、營養豐富,易于消化食物為宜。穿清潔柔軟的棉質內衣,以減少對創面的磨檫。

3 療效分析

3.1 療效標準

治愈:皮疹消退,陽性體征消失,無疼痛后遺癥;顯效:皮疹消退,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退,疼痛不減。

3.2 治療結果

本組82例,治愈72例,占87.8%;顯效8例,占9.8%;未愈2例,占2.4%;總有效率97.6%。

4 典型病例

李某,男50歲,癥見左側第8肋～10肋間簇集性不規則大小不等成群水皰,每群大約7～12個,水泡基底紅暈,伴針刺樣疼痛。診斷:帶狀皰疹。治療:銀翹解毒丸。每次2丸,每日2次,溫開水送服。針灸,每天1次,每次20min。第5天水泡紅暈消失,疼痛明顯減輕,第10天皮疹消退,陽性體征消失,無疼痛無不適感。一年半后隨訪未復發。

5 體會

帶狀皰疹是一種急性接觸傳染的感染性疾病。發病時皮膚突然變赤,狀如涂丹,又名“丹毒”。因皮損如蛇行,故名“蛇串瘡”。因其纏腰而發,又稱“纏腰火丹”。本病多由肝經郁火和脾經濕熱內蘊,嗜食辛辣復感受火熱時邪,引動肝火,濕熱蘊蒸,血分生熱,侵淫肌膚、脈絡而發為皰疹。幼童發病多因身體機能發育未全免疫系統抗病能力低下而發病;老年人發病由于機體自然老化機能衰退正不勝邪而發病;成年人發病,是由于自持體壯,飲食偏嗜過食辛辣厚味等(不衛生或垃圾食品),起居失常,不知養慎,外邪引動內邪而發病。銀翹解毒丸清熱瀉火,解毒消腫,祛風透表。針灸具有宣散風熱,清利濕熱、止痛的作用。中藥與針灸配合應用相得益彰,取得較好的效果。針對不同情況,兒童和老年人要加強身體鍛煉,增強體質,提高抗病能力,增強免疫力。根據季節變化適時鍛煉,防寒保暖,營養均衡。成年人要生活有規律,不妄作勞(透支體力),少食辛辣之物,煙酒少量。病愈后,若失于保養會使疾病復發或久病不愈,或出現變癥。若養慎得當,則身體健康不病,或雖病很快痊愈。

[1]孫國杰.針灸學.高等醫學院校第五版教材[M].上海:上海科學技術出版社.

[2]段富景,方劑學.高等醫學院校第五版教材[M].上海:上海科學技術出版社.

[3]內徑.高等醫學院校第五版教材[M].上海:上海科學技術出版社.

[4]陳紅風.中醫外科學.高等醫學院校第五版教材[M].上海:上海科學技術出版社.