結合雌激素乳膏,復方莪術油栓聯合治療老年性陰道炎療效觀察

瑪娜爾 楊穎

(阿勒泰地區人民醫院婦產科 新疆阿勒泰 836500)

圍絕經期婦女,由于卵巢功能減退,雌激素水平下降,生殖道萎縮,陰道自凈作用減弱出現陰道分泌物異味,陰道干澀,外陰瘙癢,尿頻,尿急,尿痛,性交痛等癥狀,嚴重影響生活質量。單一抗炎對癥治療起效緩慢,易復發,療效不理想。本文對42例有上述癥狀絕經期患者聯合外用結合雌激素乳膏,復方莪術油栓2周觀察其療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月至2010年6月來我院門診就診自訴有陰道分泌物異味,陰道干澀,外陰瘙癢,尿頻,尿急,尿痛,性交痛等癥狀2項以上同時存在,有固定性伴侶患者42例,年齡55～75歲,絕經10～25年,神志清,無糖尿病,嚴重心腦血管疾病,均未服用或外用激素類或激素替代品,宮頸TCT檢查排除宮頸病變,無子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病;陰道分泌物培養排除支原體、衣原體、淋球菌感染;白帶常規檢查排除滴蟲性陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病。

1.2 方法

患者首次就診行婦科檢查,白帶常規檢查。對陰道清潔度差,膿性分泌物多,白帶常規匯報白細胞超過15個/HP者行陰道宮頸分泌物培養;對宮頸接觸性出血明顯者行宮頸TCT檢查。對確診老年性陰道炎患者交替陰道外用結合雌激素乳膏(新疆新姿源生物制藥有限責任公司生產)1g(日間)、復方莪術油栓(葫蘆島國帝藥業有限責任公司生產)1枚(晚睡前),每日1次連用2周,用藥前、停藥2周后均做陰道分泌物檢查并通過詢問病史了解患者癥狀緩解情況。用藥期間禁止陰道沖洗及性生活。

1.3 統計方法

計算治療后每項癥狀治療有效率。

2 結果

42例患者中38例自訴陰道分泌物異味,占90.47%。用藥后36.84%(14/38)患者癥狀消失,60.53%(23/38)癥狀改善,2.63%(1/38)無效,有效率達97.37%;34例感外陰瘙癢,占80.95%。治療后32.35%(11/34)患者癥狀消失,64.71%(22/34)癥狀改善,2.94%(1/34)無效,有效率達97.06%;性交疼痛者為11例,占26.19%。治療后54.55%(6/11)患者癥狀消失,64.71%(5/11)癥狀改善,2.94%(0/11)無效,有效率達100.00%;尿頻,尿痛者為26例,占61.90%。用藥后34.62%(9/26)患者癥狀消失,61.54%(16/26)癥狀改善,3.85%(1/26)無效,有效率達96.16%;陰道干澀者為24例,占57.14%。治療后12.50%(3/24)患者癥狀消失,50.00%(12/24)癥狀改善,37.50%(9/24)無效,有效率達62.50%。

3 討論

陰道炎是女性常見多發病,感染的途徑絕大多數是由于細菌上行。陰道細菌繁殖決定于細菌的數量、毒力及患者的抵抗力。雖然正常陰道內有多種細菌存在,但由于陰道和這些菌群之間形成生態平衡所以并不致病。生理情況下,雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原,陰道上皮細胞分解糖原為單糖,陰道乳桿菌將單糖轉化為乳酸,維持陰道正常的酸性環境,抑制其他病原體生長[1]。陰道生態平衡一旦被打破或外源病原體侵入,即可導致炎癥發生。可見雌激素水平在維持陰道平衡狀態中起著重要作用。這也是更年期婦女特別是絕經后婦女已發生老年性陰道炎的重要原因[2]。

本研究中聯合連續外用結合雌激素乳膏,復方莪術油栓2周后患者陰道分泌物異味,外陰瘙癢,尿頻,尿急,尿痛,性交痛等癥狀均有顯著改善,均96%以上。考慮復方莪術油栓迅速滅菌提高陰道清潔度;結合雌激素乳膏中雌激素促進內膜增長修復受損粘膜,使陰道上皮增生變厚,增加上皮糖原,提高陰道酸性增加陰道免疫力;陰道皺折增多,分泌物較前增多,彈性增加,起陰道潤滑作用,性交痛消失。陰道干澀感緩解達62.5%,考慮跟患者絕經時間太長,陰道萎縮較嚴重,用藥時間較短有關;同樣提示絕經后婦女陰道粘膜對外用小劑量雌激素很敏感。延長結合雌激素時間后療效有可能更好。

總之,聯合連續外用結合雌激素乳膏,復方莪術油栓治療老年性陰道炎短期內有理想療效,值得推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社,2004：349～350.

[2] 鄧偉民,周麗,李曉昊,等.補腎健脾化瘀中藥對圍絕經期婦女性激素及泌尿系統感染的影響[J].中國醫藥導報,2008,5(20)：169,172.