用操作技能教學原理培訓護士技術操作的方法及體會

李梅珍

(三門峽市陜縣人民醫院 河南三門峽 472000)

操作技能(又稱動作技能)是借助于骨骼肌的運動,實現將一系列外部動作以合理的方式進行組合,并趨于自然化時形成的一種技能,其目的是為了處理某種特定的作業,由于護理學是一門實踐性很強的應用學科,因此,操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面[1]。傳統的“示范-模仿”式護理技能培訓模式,護士只掌握了操作步驟,未理解內涵,在實際應用中“目無患者”,只是克隆老師的動作[2]。難以適應現代醫學模式,同時,隨著醫學知識的不斷更新,護理人員的在職培訓顯得日益重要[3],護理質量應以保障病人安全,確保護士能夠正確、規范的技術服務為安全底線[4]。規范正確的護理技術操作是每個護士必須具備的基本功,為了提高我院護士的技術操作水平,2011年我們以操作技能教學原理為指導進行技術操作培訓收到了良好效果。

1 方法

(1)每月由護理部在月計劃中制定一項技術操作項目。依照2010年河南省護理技術操作流程(項目總分、評分細則、分值、扣分及原因、得分),技術操作項目的目的,注意事項,指導患者等,由技術管理小組負責。護士長在各環節起溝通協調作用,保證護理培訓教育工作的順利開展[5]。90分為合格,對護士考核成績實行獎優罰劣,同時納入護士長的管理指標進行考核,每月成績由護理技術操作管理小組匯總上報護理部。前2周要求各科護士熟記并背誦技術操作的目的、流程、如何指導患者、操作注意事項,明確評分細則,注意操作重點環節,達成共識。

(2)技術操作小組教師于第2周末在護理操作示教室對全院護士進行培訓,培訓教師以正常速度示范技術操作全過程。其中：操作目的、流程及如何與患者溝通等。使護士獲得操作項目的整體印象,每科至少有兩名護士按照教師的演示進行操作過程再現,完畢后由教師給予點評,不足給予及時糾正,直至考核合格。此階段重點是反饋。反饋是學習技能操作的關鍵。行為主義理論代表人物桑代克通過傳統實驗證實,沒有反饋就沒有進步。教師可以采用提問方式確定護士是否能夠進行自我評價。同時,以語言性指導提供增強性反饋。由培訓合格的護士對本科護士進行操作示范,培訓。管理小組成員隨后到各科督導,查驗培訓情況并給予指導。

(3)技術操作管理小組第4周末在護理示教室進行技術操作考核,隨機在各科抽取護士2～4名,對培訓的項目按照標準打分,點評。不合格給予補考。次月到科室查看技術操作項目的應用情況。做到持續改進。

2 結果

通過5個月的實踐。培訓的技術操作項目,考核一次性合格率達98%,一次性補考合格率100%。護士的技術操作更規范,速度及精確度明顯提高,比以往能更好的應用臨床。護士對技能操作的學習意愿增強,對培訓效果及滿意度提高,患者對護理人員技術操作滿意度達96.7%,較滿意3.3%,無不滿意。其他相關醫務人員對護士的技術操作給予了充分肯定。

3 討論

我院為縣級基層醫院。目前護理隊伍,大多為中專學歷,專業知識面窄,操作技能不高等。在職護士培訓教育工作是護理教學工作的重中之重,能有效提高護士的專業水平[7]。根據費斯(Fitts)和潑斯納(Posner)1962年的研究結果,一項技能的形成需要經過：(1)認知階段,學習操作程序的過程,護士首先要熟悉并背誦操作的程序和步驟,并能按照程序學習完成每一步操作;(2)強化階段,護士已具備操作熟練的有關特征(精確度、速度、效率等),并消除了對干擾因素的反應;(3)自如階段,技能的掌握已到了自然而然的程度,無需思索就能表演的靈敏自如。護理技能并非單純的動作技能。加涅(R.M.Gagne)把技能分為智力技能和動作技能,智力技能就是操作規程。護士在學習動作技能時,應以操作規程為依據。現代教育家認為：無論是動作技能還是智力技能的形成,都需要多次的重復[7]。我院護理人員通過不斷學習、探索,用技能操作教學原理對在職護士進行技術操作培訓,使她們對技術操作的認識增強,學習操作技能的主動性和積極性普遍提高,技術操作的水平和合格率不斷上升,提高了我院的護理質量和服務水平,更好的適應了現代醫院的發展需要。

[1] 鄭修霞.護理教育導論(全國高等教育自學考試指定教材.護理學專業-獨立本科段)[M].湖南：科學出版社,2001：42.

[2] 陳濤.護理技術操作臨床教學改革現狀[J].白求恩軍醫學院學報,2009,7(6)：396～397.

[3] 楊莘.我院護理人員規范化在職培訓模式[J].中國護理管理,2008,8(5)：13～15.

[4] 丁齊蕊.王菊吾.弘揚人文關懷精神用心做好基礎護理[J].護理研究,2005(9A).

[5] 蘆雅琳,蘇興桂,趙鶯柳,等.護士繼續教育的規范化管理[J].護理學報,2009,6(5A)：45～46.

[6] 周瑞萍,張東.護士再教育雅議[J].護理學雜志,1994,9(6)：280.

[7] 王鴻紅.現代教育學[M].修訂版.上海：上海世紀出版集團上海教育出版社,2001：277～278.