淺談靜脈配置中心護士工作壓力分析與對策

袁海鷗 王曉芬

(臺州市中心醫院 浙江臺州 318000)

1 壓力分析

1.1 內源性壓力

配置中心相對于病房不實施三班制度,大部分心身狀態不佳的護士作為照顧性質調配到配置中心工作,在這種前提下易產生自卑、沮喪、無望、焦慮、抑郁甚至人格的改變,長期的心理壓抑直接影響護士的身心健康。

1.2 外源性壓力

1.2.1 細胞毒性藥物對護士的影響 臨床細胞毒性藥物多為常用的抗腫瘤藥物,大多數都有致癌、致畸、致突變的作用,有報道接觸細胞毒性藥物的藥房工作人員及接觸順鉑的護士其尿液中分別發現致畸突變的TAI535的細胞以及尿液中鉑含量明顯增高[3]。也有學者研究結果顯示孕期職業接觸抗腫瘤藥物對生殖機能和子代發育有不良影響[4]。而我院配置中心擔負配置全院的細胞毒性藥物,雖然具有高度潔凈的層流裝置,仍不可避免的有少量細胞毒性藥物外漏。因此配置中心的護士仍面臨著嚴峻的職業暴露危險,產生很大的精神壓力,擔心會影響身心健康,誘發各種疾病。

1.2.2 超負荷的工作狀態 配置中心承擔著全院的靜脈配置工作,日平均配置量達到3500～4000袋,配置藥品種類繁多,再加上護士人員缺編,導致單位時間內工作量大,同時由于對服務的各病區患者的情況了解少,所以只有準確的執行醫囑,嚴格按規定進行操作,才能高質量的完成工作,因而要使每一袋藥液保質保量,就要大大增加責任心,同時心理壓力也大大增加。護士對于長期處于高度緊張的工作狀態,易造成心理、生理疲勞,使身心處于倦怠期。

1.2.3 特殊的工作環境 研究表明,人聽覺最高可以接受30分貝的音量,而我院配置中心共有7臺生物安全柜和5臺普通層流臺,儀器設備正常啟動后產生的噪音高達60分貝,噪音污染不但能夠影響人的聽力,而且能夠導致高血壓、心臟病、記憶力衰退、注意力不集中及其他精神綜合癥,但配置中心的護士要每天長達6h以上工作在這種環境里,并且配置間的凈化壓力比外界大,易造成大腦過度疲乏從而出現配置差錯,結果就會直接威脅到患者的身體健康,配置人員則要承擔相應的責任,這種風險給配置護士帶來很大的心理壓力。

1.2.4 工作職位競爭壓力

隨著醫院人事制度的改革和醫療衛生技術的飛速發展,下崗或轉崗問題,呈逐漸上升的趨勢[5]。配置中心的護士不僅要在單一的工作中認真履行自己的工作職責而且還要擔心難以勝任臨床護理的需要,面對著醫院人事分配制度的改革,擔心在改革的大潮中被淘汰而產生焦慮,抑郁情緒,身心處于失衡狀態。

2 對策

2.1 增強職業防護

護士在配置和準備配置細胞毒性藥物的操作中應嚴格遵守操作規程,配置過程中具有高度的責任心,同時做好自身的防護措施,降低職業的危險性。對經常接觸細胞毒性藥物的工作人員建立健康檔案,定期進行體檢,并注意保護懷孕和哺乳期的護士,將其暫時調離該崗位,避免直接接觸細胞毒性藥物。

2.2 合理安排工作

病區大部分治療都集中在上午,因此配置中心每一時間段的工作量也不相同,因而根據工作量采取彈性排班,保證充足的休息時間,防止過度疲勞。另外醫院的管理層盡量解決人員缺編問題。

2.3 提高自身的綜合素質

時代的職業危機感,有利于刺激護士的進取意識和順應醫療環境社會的變化。配置中心護士本身要自強自力,積極主動的提高自身業務素質與能力,樹立正確的人生觀,控制不良情緒,學會自我調節,積極尋找輸導不良情緒的方式,維持職業心態的平衡。同時配置中心人員不宜長期固定,應定期輪轉,才能使自己與臨床護理不脫節。

2.4 改善工作環境和條件

加強儀器設備的監控和預見性維修,確保儀器設備性能良好,減少不良環境因素刺激造成的職業危害。

3 討論

配置中心護士的工作壓力是不可避免的,應積極主動的尋找壓力來源并進行分析,采取減輕工作壓力的有效措施,并且自身也要面對壓力進行心理調適,正確面對壓力,保持身心健康,確保臨床患者用藥安全,更好的為患者服務。

[1] 金海燕,倪萍.國內外兒科護理人員職業壓力的現狀研究[J].上海護理,2005,5.

[2] 劉曉虹.護理心理學[M].上海：科學技術出版社,2004：10.

[3] 孫燕,韓銳.腫瘤化學治療新進展[M].濟南：山東科學技術出版社,1987：98～101.

[4] 趙樹芬,張秀池.護士孕期職業接觸抗癌藥對胚胎及胎兒生長發育影響的研究[J].中華勞動衛生職業病雜志,1993,11(3)：139～142.

[5] 劉晶晶.護士的心理壓力及調適[J].護理實踐與研究,2003(25)：46～47.