醫院重點醫療物資項目采購管理方法探討

徐彤民

(浙江省諸暨市人民醫院 浙江諸暨 311800)

1 醫院基建項目采購-重點基建項目全過程審計

醫院基建項目分類：零星維修工程和按國家規定必須招標的工程及基建項目。其中工程及基建項目又可分為一般工程項目和重點基建項目。

1.1 對零星維修工程的采購管理

工程預算及合同必須經審計部門審核,審核通過后才可以施工。結算同樣需要審計部門審核后才可付款。

1.2 對一般工程項目的采購管理

在項目立項、招標的規范性等方面進行審計后,才可開展項目的招標、設計、施工等工作,要求項目的招標文件、合同、進度款、總價及綜合單價限價等必須經審計部門審計,與項目相關的付款必須經審計部門審核后財務部門才能付款;對項目在招標、合同、進度款、結算等方面的審計意見,相關部門必須完全嚴格執行。

1.3 對重點基建項目的采購管理

實行全過程審計。即重點基建項目的設計、招標、合同、施工、結算等各個階段,經辦部門要按內部審計規定將各階段的事項報審,如設計招標文件、施工招標文件、限價、合同、進度款、結算等,并按審計意見完全嚴格執行。

2 大型醫療設備采購-參照國際通行采購模式

國際社會對大型醫療設備配置和管理的方法包括：開展設備技術評估工作、實施嚴格的市場準入制度、制定大型醫療設備的配置標準、實行設備購置審批制度、設備集中采購、設備資源共享等。其中,設備集中采購作為節約資金的有效措施,在各國大型醫療設備采購中得到廣泛應用。

國內大型醫療設備集中采購管理,涉及設備配置和管理的許多方面,集中招標僅是其中一環。在具體實施前醫療衛生部門首先要做好以下方面工作：(1)制定和頒布設備配置規劃和指導意見。(2)大型醫療設備目錄的確定。(3)落實大型醫療設備配置許可證管理制度。(4)提出對醫療機構配置設備的量化標準。(5)頒布對醫療機構配置大型醫療設備的準入標準。

3 藥品采購-引進現代物流管理技術

現代物流管理技術方法中,最常用的3種方法是：(1)A、B、C分類管理法：依據物質的重要程度不同,分為A、B、C3類管理,其特點是針對性強。(2)定期訂貨管理法：按確定的周期訂貨,其特點是成本低,不需要經常檢查庫存,但是對貨物的庫存動態變化不能及時掌握。(3)定量訂貨管理法：按預先確定好的經濟批量訂貨,其特點是操作簡便,但需要訂貨之前詳細檢查庫存,工作費時。

醫院的藥品物流量占醫院醫療業務量幾乎一半比例。因此,醫院藥品采購管理的重要性不言而喻。本文參考了相關文獻,結合本院藥品的使用結構和比例,引進現代物流庫存管理的思想,設計出一個綜合性方案-“綜合管理法”,以期解決藥品采購中的一個重要環節：藥庫庫存管理。建立該方案具體做法：(1)依據庫存藥品的特點將其分為A、B、C3類。(2)根據定期訂貨管理法和實際工作情況確定A、B、C3類藥品采購周期和安全庫存量。(3)根據定量訂貨管理法和采購周期確定A、B、C3類藥品的高、低限量和一次采購量。(4)根據高、低限量,定期制定采購單。

4 高值植入性耗材采購-全程可追溯管理

隨著現代醫學新技術、新項目的開展,高值植入性耗材在現代醫療中的應用范圍越來越廣,作用越來越重要,給患者帶來了福音。但高值植入性耗材種類多、名稱規格缺乏統一標準、技術含量高、專業性強、流通環節多、價格虛高等特點和現狀,使得對高值植入性耗材的管理越來越重要。

目前納入全程可追溯管理的高值植入性耗材范圍有：骨科內固定植入耗材、人工關節、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內導管支架、介入性治療導管耗材、其他金屬或高分子植入耗材等。

如何更科學地規范高值植入性耗材采購管理,保證醫療質量、降低醫療成本、保障患者權益,成為醫院醫用耗材管理部門亟需研究解決的一個問題。

4.1 做好“三證”的查證驗證工作

所有證件復印件都要求加蓋供應商的公章;如有疑問立即登陸國家藥監局網站或直接致電藥監局查詢證照的真偽;發現問題及時向當地藥品監督局反映,從而杜絕不合格產品的進入。建立完善的“三證”數據庫,將供應商“三證”的資料逐一錄入數據庫,主要內容包括供應商的營業執照、經營范圍、企業經營許可證、企業生產許可證、產品注冊證、登記認可表、證件的有效期,生產廠家給供應商的產品銷售授權等,輸入電腦后,分類建檔,長期保存備查。并設置到期報警功能。

4.2 推行條形碼管理

目前植入性醫用耗材編碼中存在的主要問題是：(1)唯一性問題：企業自行編碼無法保證唯一性;(2)有些生產日期或消毒滅菌日期標示不準確;(3)有些產品只有產品特征編碼的條形碼,沒有產品追溯編碼的條形碼;(4)有些條形碼不規范,無法識別;(5)有些條形碼的信息與產品實際原產地情況不一致。

實行高值植入性耗材條形碼管理,可避免由于供應商、醫用材料管理部門、臨床科室對材料名稱出現不統一造成的使用和管理上的混亂,也確保了政策執行的準確性。

[1] 高乃武,楊韶明.規范醫用植入性材料使用與管理的做法[J].醫院管理論壇,2003(9).

[2] 劉北林,馬常紅.項目采購管理[M].北京：中國物資出版社,2005.