穴位貼敷辨體治療支氣管哮喘急性發作期的臨床研究

張麗秀 王檀 仕麗 袁成波 楊波 朱同剛

(長春中醫藥大學附屬醫院 長春 130021)

支氣管哮喘是呼吸系統常見病、難治病之一,是由多種細胞,如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞和細胞組分等多種炎癥細胞以及細胞組分參與的,以氣道高反應性為特征的氣道慢性炎癥性疾患。此病反復發作,且其發病呈逐年上升之趨勢,嚴重影響了患者的生活質量和身心健康。中醫藥辨證治療支氣管哮喘愈發體現其獨特的優勢,我院肺病科在王檀教授指導下應用辨體施治穴位貼敷法治療支氣管哮喘(濕熱體質)發作期,取得了確切的療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月間長春中醫藥大學附屬醫院肺病科病房及門診病例40例,年齡19～65歲,平均35.6歲;女21例,男19例;病程最長59年,最短2個月。參照2006年第12版的《實用內科學》、國家中管局《中醫病證診斷療效標準》、2009年GINA制定的診斷標準,均辨為熱哮。按照隨機、單盲對照試驗的原則,將符合入組標準的40名患者隨機納入對照組、治療組,每組各20例。經統計學處理,2組在病情、性別、年齡、病程等方面均無明顯差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組

輕度：萬托林氣霧劑吸入,每次200μg,2次/日;輔舒酮氣霧劑吸入,每次150μg,2次/日。療程2周。中度：萬托林氣霧劑吸入,每次200μg,4次/日;輔舒酮氣霧劑吸入,每次150μg,3次/日。療程2周。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

表2 2組治療前后肺功能的比較()

表2 2組治療前后肺功能的比較()

注:與治療前相比*P＜0.01,**P＜0.05,與對照組比較△P＜0.05

治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后FVC(L) 2.21±0.46 (3.83±0.38)**△ 2.37±0.45 (3.07±0.52)**FEV1(L) 1.82±0.56 (2.70±0.19)**△ 1.79±0.34 (2.09±0.47)**FEV1/FVC(%) 0.48±0.16 (0.90±0.35)*△ 0.45±0.22 (0.66±0.27)**PEF(L/S) 2.62±0.68 (6.59±1.21)**△ 2.70±0.41 (5.50±0.69)**

2.2 治療組

在上述解痙、抗炎、平喘治療的基礎上,加用穴位貼敷2號方(院內制劑);選穴：定喘、肺腧、脾腧、天突、膏肓、三陰交。每次貼藥時間為4～6h,連用2周。

3 觀察指標

3.1 療效判斷標準

根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。

3.2 治療前后肺功能檢測

FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

3.3 統計分析

等級資料用采用χ2檢驗及RIDIT檢驗;計量資料采用t檢驗,采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。

4 治療結果

4.1 2組總療效(表1)

由表1可知,治療組總有效率明顯優于對照組,差異顯著(P＜0.05)。

4.2 2組治療前后肺功能比較(表2)

由表2可知,在提高FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF的指標上,治療組明顯優于對照組,差異顯著(P＜0.01)。

5 討論

人體經絡系統對外與肢體相連,對內與臟腑相通,溝通表里以運行氣血。因此穴位貼敷療法可通過藥物與腧穴、經絡及臟腑之間的作用,治療人體各個系統的疾病。同時,此法既能通過對穴位的直接刺激作用而發揮療效,又能通過一定的藥物在不同臟腑所反映的體表部位的滲透、刺激作用,達到治療疾病的目的。本研究選用除濕清熱、化痰定喘的藥物,選擇與肺臟有關的穴位(肺腧、定喘、天突、三陰交)透達肺臟,以達到定喘止哮的目的,取得了良好的療效。穴位貼敷療法,不經過消化系統的破壞,同時又可隨時人為停止藥物進入體內,故與口服藥物相比,減少了毒副作用發生的機率;由于穴位貼敷是通過皮膚局部吸收藥物,此方法也增加了血藥濃度的穩定性,具有方便、簡捷、價廉、高效、無毒副作用的優點。

此外,本研究以穴位貼敷理論為基礎,根據臨床哮喘患者多為濕熱體質發為熱哮者,采用選穴、配方辨體施治的療法,目前還未見其他相關報道,值得進一步大樣本臨床觀察研究。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社,2005：1647～1657.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社,1994：1,5,24.