醫療分支機構醫療廢物處理制度的探索

王娜 奚銳峰 王占峰

(1.四平市衛生局衛生監督所 吉林四平 136000;2.四平市食品藥品監督管理局食品化妝品稽查分局 吉林四平 136099)

醫療分支機構醫療廢物處理制度的探索

王娜1奚銳峰2王占峰2

(1.四平市衛生局衛生監督所 吉林四平 136000;2.四平市食品藥品監督管理局食品化妝品稽查分局 吉林四平 136099)

目前各醫療分支機構的醫療廢物轉運方式各不相同,轉運過程中存在一定的安全隱患。醫療分支機構是最基層的醫療保健機構,與轄區居民有著最廣泛、最直接的接觸,做好醫療分支機構醫療廢物的規范化管理,不但是國家法律法規所要求的,更是維護轄區居民健康安全所必須的。

醫療 分支機構 醫療廢物 處理制度 探索

按照“誰設置、誰負責”的原則,目前,醫療分支機構的醫療廢物均由其所屬的醫療機構負責收集,轉運到醫療機構的醫療廢物暫存處存放,后交由集中處置中心進行處置。其轉運模式類似于分類收集點到暫存處的轉運,但醫療分支機構一般離所屬醫療機構的醫療廢物暫存處相距較遠,需要使用交通工具,經過院外的社會公共區域來實現轉運收集,因而不同于一般的院內轉運。在調查中發現,各醫療機構在醫療廢物管理上都存在一定問題,比如未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案時有發生,可見醫療機構在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱;對于人員培訓、制度建立、登記和記錄保存方面的問題較少,一些比較簡單而容易改正的問題已經較少出現;貯存設施、設備不符合要求方面的問題最多,通過監督管理促使醫療機構對不符合要求的設施、設備進行改建,逐步達到規范要求;“在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的情況已經很少發生,未及時收集、運送醫療廢物和對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔的現象也還存在,隨著醫療機構監督管理的不斷深入,對各醫療機構的要求不斷提高,及時收集、工具消毒等方面的監管加強,其中存在的問題被逐步暴露。醫療分支機構的醫療廢物處置問題已經引起我們的重視。

固體廢物處置配套制度包括：(1)一般固體廢物和危險廢物申報登記制度,從廢物產生到收集、運輸、最后處置固休廢物都要向環保部門申報登記。(2)限期淘汰落后生產工藝和設備名錄制度。(3)固體廢物進口許可制度和危險廢物經營的許可證制度。(4)企事業單位有處理自身產生的固體廢棄物和危險廢棄物責任制度。這個責任不在政府,而在各個產生單位。(5)危險廢物處置的代執行制度。就是產生危險廢物的單位,如果在限期內不處置或者沒有能力處置其產生的危險廢物,其所在地縣級以上地方人民政府環境保護部門可以指定其他單位按照國家的規定代為處置,處置費用由產生危險廢物的單位承擔。這一制度有利于避免危險廢物對環境造成的污染。(6)對固體廢物進行有效控制制度。法律對企事業單位產生的不能利用或暫時不利用的工業固體廢物的貯存和處置均作了明確嚴格的規定。(7)法律規定危險廢物管理的名錄制度,鑒別制度,識別標志制度以及其他特別管理制度。如危險廢物分類收集、貯存制度、運輸管理制度,污染事故預警與預先防范制度和事故應急與通報制度。

從對醫療機構的現場檢查中可以看出無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是醫療分支機構,醫療廢物暫存始終是存在問題較為集中的環節。其中不少是由于領導管理意識不強所引起的。在明確薄弱環節所在的基礎上,院方應有重點地開展培訓和制定相關制度,改善醫療廢物暫存條件,明確工作步驟、落實責任追究,同時,加強內部監管。衛生監督部門應有針對性地進行監督執法,加強監管,促使醫療分支機構落實醫療廢物收集工作。

建議在醫療機構的統一管理下,由集中處置單位直接對醫療分支機構所產生的醫療廢物進行收集轉運。目前醫療分支機構的規模和醫療廢物產生情況類似于小型診所。當前采用的由所屬醫療機構負責將分支機構的醫療廢物轉運到中心暫存處的轉運方式,對于醫療機構來講即存在資源浪費問題,又易造成污染。從分支機構到所屬醫療機構的轉運雖然是內部轉運,但其轉運的路線較遠,且需經過社會公共區域,因而轉運要求更高,但目前各個醫療機構的轉運條件不十分成熟,建議由集中處置單位直接對醫療分支機構進行醫療廢物收集,由所屬醫療機構加強對其下分支機構的醫療廢物處置日常管理,這樣可以免除一次不必要的轉運,減少中間環節,杜絕隱患。

建議醫療機構對醫療廢物處置相關人員開展崗前、在崗體檢,并制定規范、明確體檢項目和疫苗接種種類,同時對職業損傷后的處理和應急處置作出進一步規范并加強培訓。隨著監管力度的加大加深,要求的細化,衛生監督部門定期對醫療機構進行監督和指導,監督措施與處罰措施并用,做到獎懲分明,促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性,不斷提高醫療廢物管理水平。

R136

A

1672-5654(2011)12(b)-0172-01

2011-11-25