初產婦臨產時的心理分析及護理探討

劉劍一 徐永霞

山東省莒縣中醫醫院，山東 莒縣 276500

分娩雖然是生理現象，但對于產婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產生生理上的應激，同時也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。本文就初產婦臨產時的心理狀態及相應的護理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態分析

1.1 待產期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫院環境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產，而一些高危孕婦 (巨大兒、骨盆畸形等)需手術結束分娩者，因為對手術不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產生不良影響，另有部分初產婦因對胎兒性別的企盼 (多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產婦產生緊張、恐懼心理［1］。

1.1.2 焦慮心理 產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，就會認為到期不分娩是一種異常現象，從而產生緊張、焦慮、不安等復雜心理。

1.2 臨產期

1.2.1 煩躁心理 初產婦臨產時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產室后，身邊無家人陪伴，產婦易出現煩躁不安的心理，常常表現為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰、出冷汗等，容易產生不安全感。

1.2.2 怨恨心理 臨產時的劇烈疼痛，會讓產婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現，就會認為家人及醫護人員對她痛苦置之不理，而產生怨恨心理。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，肛門墜脹感明顯，產生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產婦往往因為懼怕大便 (害羞)而不敢用全力，導致產程延長。

1.3.2 無助心理 第一產程較長時間的疼痛，會使產婦消耗很大的體力，到第二產程時，助產人員要求產婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產人員的呵斥或責備等，產婦往往會有筋疲力盡的感覺，產生孤獨無助的心理。

2 護理措施

2.1 待產期 首先對新入院產婦，護士要熱情接待，態度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態度要親切、和藹，使患者對你產生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態，從而平靜地過渡到臨產期。

2.2 臨產期 臨產后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導，使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因宮口已開全，疼痛感相對減弱，而肛門下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正常現象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放松技術，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產婦全身放松休息，幫助初產婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產人員安全分娩。

3 小結

在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

［1］張麗芳，包翠榮.待產婦心理狀況調查分析及護理［J］.中國傷殘醫學，2007，15(2):66.