針刺加艾灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷31例臨床觀察

張玉龍

吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

踝關(guān)節(jié)在人體負重較大，易造成扭傷，此病是一種無骨折、無脫臼或無皮損傷的常見的外傷疾患。多數(shù)早期在踝關(guān)節(jié)周圍因損傷造成韌帶、肌腱等軟組織部分拉傷或斷裂，其內(nèi)的大量細胞破壞、微小血管破裂出血，致痛介質(zhì)等聚集引起腫脹、疼痛和功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷多由劇烈運動或負重不當，跌撲、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起筋脈及關(guān)節(jié)損傷，氣血壅滯局部而成的，多表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，表面肌膚青紫、關(guān)節(jié)屈伸不利。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組踝關(guān)節(jié)扭傷患者31列，年齡最大者70歲，最小者10歲，平均年齡40歲，其中10－20歲患者3例，21－30歲患者4例，31－40歲患者10例，40－50歲患者7例，51－60歲患者4例，61－70歲患者4例，由此可見，就發(fā)病年齡段來看，沒有其特異性和高發(fā)段。

1.2 治療方法 取穴:解溪，昆侖，丘墟。治療:消毒解溪穴、昆侖穴、丘墟穴。選取消毒后的2寸毫針分別垂直刺入解溪穴和昆侖穴0.3－0.5寸，根據(jù)“刺之要，氣至而有效”的理論，要十分注重針下得氣。施快速捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，再選消毒后的3寸毫針垂直于皮膚對準丘墟穴快速刺入，使踝關(guān)節(jié)放松后，針尖向商丘穴方向緩慢進入踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，中度捻轉(zhuǎn)針柄，有酸、麻、脹、重感時，可根據(jù)患者耐受情況進行較強的捻轉(zhuǎn)，以上三針均留針20－30分鐘，留針的同時，點燃艾條在針周圍進行灸烤，應懸于施灸部位上約3厘米處，反復旋轉(zhuǎn)移動，以皮膚有溫熱感、不灼痛為宜，每5分鐘行針一次，每天一次，5次為一個療程，重者或體質(zhì)差者可多做幾次。

2 結(jié)果

2.1 療效評定 痊愈:腫脹、疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復;顯效:腫脹疼痛較以前明顯減輕;好轉(zhuǎn):疼痛稍有減輕，但仍有微腫。

2.2 治療結(jié)果 痊愈:25例，占80.5%;顯效:4例，占13%;好轉(zhuǎn):2例，占6.5%，總有效率91.5%。

3 典型病例

患者張某某，男，25歲，2009年6月12日因負重上坡，不慎跌交，扭傷右踝關(guān)節(jié)，導致右踝關(guān)節(jié)疼痛，不能行走，局部腫脹，無皮損，周圍局部皮膚微現(xiàn)紫紅。當日自服止痛片，并自行在踝關(guān)節(jié)周圍按摩，不見緩解，反而加重。次日遂來我科就診。檢查:患者被扶入科室，表情痛苦，見右踝局部腫大，皮膚紫紅，關(guān)節(jié)疼痛拒按，右踝活動幅度受限。囑患者攝CR片:右踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。CR回報:右踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。遂診斷為:踝關(guān)節(jié)扭傷。按上法給予針刺加艾灸治療。1次見效，4次疼痛消失，鞏固治療1次，疼痛、腫脹完全消失，步履如常。

4 體會

扭傷取穴，一般是根據(jù)損傷部位近取法的原則，故取解溪穴、昆侖穴、丘墟穴以達到行氣血、通經(jīng)絡的目的，使受傷組織功能恢復正常，踝關(guān)節(jié)扭傷多以軟組織中韌帶損傷為主，而韌帶的收縮性，使血液運行較弱，軟組織損傷一旦延誤或治療不當，會導致代謝性的有害物質(zhì)長期存在于患處，使血液運行較弱，軟組織損害部位的組織在慢性變性、滲出、增生、修復過程中形成粘連、瘢痕、鈣化等病理結(jié)構(gòu)，則成為一種難以治愈的疾病。“以痛為腧”出自《靈樞·經(jīng)筋》，指以疼痛局部或壓痛點作為穴位治療疾病，屬于局部取穴。通則不痛，痛則不通。因針刺具有調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡的作用，針刺治病，就是根據(jù)經(jīng)絡與臟腑在生理上的互相影響的機理，在腧穴部位進行針刺，取得“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”的作用，從而排除病理因素，治愈疾病。而艾灸具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消淤散結(jié)、活血化淤、消腫止痛的作用。故選擇一針一灸，減輕了病人的痛苦，明顯增加了舒筋通絡、消腫止痛的作用，能夠有效地改善損傷局部血液循環(huán)，促進氣血運行，保證組織再生所需的營養(yǎng)，對壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染起到重要作用，局部血液供應良好時，再生修復較為理想，達到“通則不痛”的目的。另外一旦發(fā)生損傷，切勿失治誤治，特別是按摩，大家普遍認為扭傷了按摩一下會好的快些，恰恰相反，因為扭傷會導致局部水腫、滲出，而你一按摩便加劇水腫和滲出，使病情加重，所以一定記住，一旦發(fā)生扭傷，一定要及時到醫(yī)院就診。