Bogoard綜合征2例

王洪莉 于晉寧

武警指揮學院門診部，天津 300350

Bogorad綜合征是指在進食或飲水時出現單側眼溢淚現象，又稱為鱷魚淚綜合征，食欲流淚綜合征或陣發性流淚綜合征，多發病于面神經病變、損傷后。我們在門診工作中曾遇2例，報道如下。

1 臨床資料

1患者，女，34歲。主因左眼吃飯時流淚1年多來院就診。患者2年前曾患左側面神經麻痹，經中西醫治療10個月，基本痊愈后，發現進食時左眼流淚不止，空口咀嚼無流淚現象。查體發育良好，營養中等，面部口角無歪斜，雙面部感覺正常，雙側面肌基本對稱，無面肌萎縮。眼科檢查:視力雙眼5.1，面部無皮疹、瘢痕等，雙眼瞼閉合良好，雙側淚腺對稱無腫大、脫垂，雙眼淚小點位置正常，雙眼前節及眼底未見異常。雙眼淚道沖洗通暢，無分泌物。流淚實驗:令患者咀嚼食物時，可見左眼流淚，右眼不流。咀嚼愈快流淚愈多，停止時，流淚亦止。溢淚試驗，味覺實驗未見異常。眼科診斷Bogoard綜合征。給予口服普魯苯辛等抗乙酰膽堿藥物對癥治療，癥狀有所緩解。隨訪至今鱷魚淚癥狀已基本消失。

2患者，男，50歲。主因進食時右眼流淚6個月余就診。患者1年前被汽車撞傷，當時昏迷，右耳流血;曾在當地醫院搶救72h后清醒;CT診斷“右側腦挫裂傷”。經住院治療好轉出院。傷后半年出現進食時時右眼流淚;且自覺右側面部皮膚麻木、咀嚼無力。查體發育良好，營養中等，右側面部皮膚感覺遲鈍，右口角上唇方肌肌力較弱，并有局部面肌抽搐，右眼輪匝肌肌力亦較弱，靜止時，雙側面肌基本對稱，無面肌萎縮。余無異常。眼科檢查:視力雙眼5.0。面部無皮疹、瘢痕等雙眼淚腺對稱，無腫大、脫垂;雙眼淚小點位置正常;雙眼前節及眼底檢查未見異常。雙眼淚道沖洗通暢，無分泌物。流淚實驗:令患者咀嚼食物時，可見右眼流淚，左眼不流。咀嚼愈快流淚愈多，停止時，流淚亦止。溢淚試驗，味覺實驗未見異常。眼科診斷Bogoard綜合征。本例患者拒絕治療，正隨訪觀察。

2 討論

Bogorad綜合征又名鱷魚淚綜合征、陣發性流淚綜合征、食欲流淚綜合征。特征是進食或飲水時伴發單側眼的流淚現象，極度唾液分泌時也發生流淚現象，當有食欲欲望，思及食欲刺激因素，反應性淚液分泌增加，因其臨床表現類似鱷魚進食獵物時即流淚，故有“鱷魚淚”之稱。該綜合征發病于面神經病變——面神經炎、面神經麻痹、面神經外傷后，損害累及面神經膝狀節，在恢復期，唾液腺神經纖維部分 (巖淺大神經－巖淺小神經)發生側芽，長入淚腺神經，致使味覺刺激時引起流淚反應。本病臨床較少見，相關報告多以面癱及外傷后出現該病表現，亦有面部帶狀皰疹后出現本病。主要癥狀為有條件的陣發性面神經病變側淚液分泌過多，流淚本病的治療可切斷患側鼓索神經或切除部分淚腺或可用蝶腭節封閉治療，亦可用針刺療法。本病隨著病程的延伸，癥狀也可將漸漸緩解。

［1］李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛生出版社，1996:3616－3617.