針刺后溪穴配合功能鍛煉治療頸型頸椎病35例療效分析

彭旸熊勇

湖北中醫藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢 430061

頸型頸椎病臨床上極為常見，以頸部痛、酸脹及不適感等頸部癥狀為主，如果不經及時有效治療，易致反復發作而使病情加重。筆者自2008年5月至2010年12月，采用針刺后溪穴配合功能鍛煉治療頸型頸椎病35例，取得一定療效，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組35例，男16例，女19例;年齡15～53歲，平均40.1歲;病程1月～8年，平均1.3年。25例有明顯外傷史或長期從事伏案低頭工作等慢性勞損史，所有患者均有不同程度的頸肩部疼痛、酸脹癥狀。檢查均有不同程度的頸部肌緊張、頸部活動受限、壓痛，臂叢神經牽拉試驗和椎間孔擠壓試驗均為陰性。輔助檢查X線片或頸椎CT、MRI顯示:不同程度的頸椎生理曲度變淺、變直，頸椎椎體骨質增生，鉤椎關節增生，椎間隙變窄。

1.2 診斷標準

參照第二屆頸椎病專題座談會制定的“頸型頸椎病的診斷標準”［1］:頸局部疼痛，頸部不適感及活動受限等癥狀，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點;X線片或頸椎CT、MRI顯示頸椎骨質增生，椎間隙或椎管狹窄，頸椎曲度變直等表現;排除其他占位性病變。

2 治療方法

2.1 針刺后溪

取穴:后溪。患者取坐位，選用28號毫針斜刺進針，針頭朝向勞宮穴向，刺入深度約15～20 mm，用捻轉瀉法，留針30 min，針刺治療隔日1次，10次為1療程。

2.2 功能鍛煉

針刺后溪的同時囑患者做頸部左右旋轉及前后運動。并教患者練習24式太極拳左右倒卷肱動作，每日3～4組，每組練習8次左右倒卷肱動作。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈:臨床癥狀全部消失，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常工作和勞動;有效:臨床癥狀部分消失或明顯改善，但仍有一些伴隨癥狀需要繼續治療;無效:臨床癥狀無改善或反而加重。

3.2 治療結果

經過1個療程的治療，35例頸型頸椎病患者痊愈15例，有效19例，無效2例，總有效率94.3%。

4 討論

頸型頸椎病臨床上極為常見，以頸部癥狀為主，也是其他各型頸椎病共同的早期表現，是治療的最有利時機。

針刺后溪穴配合太極拳功能鍛煉是湖北中醫藥大學彭銳教授治療頸腰椎病常用的方法。后溪穴為手太陽小腸經之輸，又是八脈交會穴之一，通于督脈，后溪治療頸型頸椎病的主要機理為“經脈所過，主治所及”，因此后溪穴可治療小腸經所過的頭頸痛證。刺后溪穴的同時，指導患者做頸部左右旋轉及前后運動，針刺療法與運動療法相結合，起到疏通經絡，活血解痙的作用。24式太極拳左右倒卷肱，以脊柱為中樞，進行頸、肩及腰部功能鍛煉，恢復頸椎的靈活性、柔韌性，可增強頸椎的穩定性，并可預防頸部低頭所導致的疲勞性損傷。針刺后溪穴配合功能鍛煉可以較好的緩解頸部疼痛、活動受限等臨床癥狀，也可以增加頸部肌肉的力量和柔韌性，預防疲勞性損傷，達到比較好的臨床效果。

［1］孫宇，陳琪福.第二屆全國頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，2003，31(8):72－76.

［2］國家中醫藥管理局發布.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:186.