論PBL教學法在中醫(yī)院校影像診斷學實習教學中應用的必要性

呂紅玲 閔曉黎 毛曉雯

云南中醫(yī)學院西診教研室，云南 昆明 650032

論PBL教學法在中醫(yī)院校影像診斷學實習教學中應用的必要性

呂紅玲 閔曉黎 毛曉雯

云南中醫(yī)學院西診教研室，云南 昆明 650032

PBL(Problem Based Learning，基于問題的學習)是一種新的教學模式，為了進一步解決中醫(yī)醫(yī)學生在進行影像診斷學實習時面臨的困難，需將PBL教學法應用于影像診斷學的實踐教學中，原因為:1.提高學生學習的積極性，發(fā)揮學生學習的主動性。2.促進學生將所學的知識融匯貫通。3.提高學生在臨床上分析問題及解決問題的能力。4.加強學生對影像學相關知識的理解及讓學生了解影像診斷學理論與臨床相結合的方法。

PBL教學法;中醫(yī)院校;影像診斷學;實習教學

影像診斷學是一門重要的學科，其作用是為臨床醫(yī)生提供有效的輔助檢查方法，有利于臨床醫(yī)生對疾病的診斷及治療;對醫(yī)學生而言，學習影像診斷學有利于增強其對疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)的理解，同時為將來的臨床工作提供一種新的思維和診斷方法。中醫(yī)醫(yī)學生進行影像診斷學實習的目的是將理論知識與臨床實際相結合，使所學的理論知識得以鞏固，同時培養(yǎng)在臨床工作中對影像學檢查應用的能力，有助于提高臨床工作中對疾病診斷及處理的能力。但中醫(yī)醫(yī)學生在進行影像診斷學實習時，面臨著以下困難。

1 時間短，內容多

實習時，學生在放射科實習的時間一般為1－2周，需了解的內容多，例如要求掌握常見疾病:肺結核、消化道潰瘍、骨折、腦出血等的影像學表現(xiàn)，在較短的時間里，需掌握較多的內容，對學生而言確實有很大的困難。

2 中醫(yī)醫(yī)學生的解剖學、病理學等的基礎較差

解剖學、病理學是學習、理解、掌握影像診斷學相關內容的重要的基礎知識，中醫(yī)醫(yī)學生解剖學、病理學的基礎相對較差，因此對影像診斷學相關內容的理解較困難，易造成學生實習時出現(xiàn)畏難情緒，對實習缺乏興趣及信心，使實習的效果不理想，影響學生今后的臨床工作能力。

3 對影像診斷學的意義理解不充分

中醫(yī)學生在學校進行理論學習階段，需學習中醫(yī)理論及一些西醫(yī)理論，因為影像診斷學的課時較少，一般為15－20個學時，因而學生在課堂上所學到的相關知識有限，易造成學生認為這門課不重要，可有可無，因而在實習時學習態(tài)度不積極。

4 對影像學知識與臨床實際的結合理解不充分

學生在學校里以理論學習為主，所掌握的知識以理論為主，沒有實踐經驗，因而在實際工作中，學生因不知道如何將理論與實踐相結合而感到手足無措，造成對實習缺乏信心。

以上原因造成學生在實習時對這門課的學習缺乏積極性，畏難情緒明顯，由此造成對相關知識的學習沒有興趣，不愿意學，實習時采取敷衍了事的態(tài)度。為了進一步改善學生的實習效果，提高學生的臨床能力，培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)生，在教學實習方面也采取了一些改進，將傳統(tǒng)的以教師講授、操作為主的“填鴨式”、“包辦式”教學改為學生實踐為主、教師講授、輔導為輔的教學，這樣增加了學生自己動手的機會，增強了學生的實際操作能力，但學生理論基礎差、理論與實踐結合不良等情況改善不明顯，因而必須找到一個適合的教學方法來解決這些問題。

PBL(Problem Based Learning，基于問題的學習)是一種新的教學模式。這種教學模式是讓學生圍繞著解決一些結構不良的、真實的問題而進行的一種有針對性、實踐性(指:不僅要動腦還要動手)的學習，它包括兩個基本過程，即通過課程組織和策略指導來完成學習內容。PBL有以下三個主要特征:第一，使學生成為問題情境中的角色;第二，教師圍繞一個完整的問題設計安排課程，鼓勵學生去學與問題相關的知識，然后解決問題;第三，教師創(chuàng)造一種學習環(huán)境，激發(fā)學生思考，鼓勵學生提問，不斷引導學生深入地理解問題［1］。

PBL教學法的特點概括為:①以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授，強調學生學習能力的培養(yǎng)，學生在學習過程中，通過查找本人所需的信息源，有利于發(fā)展學生終身學習的能力;②以學生為中心代替以教師為中心，充分發(fā)揮學生學習的主動性，學生的學習按學習需要來驅動;③以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教育代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”，有利于發(fā)展學生解決問題的能力和自學技能;④以綜合課代替以學科為基礎的課程，加強了各學科間的聯(lián)系，同時避免了學科間不必要的重復，有利于學生將不同學科的信息綜合在一起;⑤以小組討論代替班級授課，密切了師生間、同學間的關系，培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力［2］。

PBL是在20世紀80年代被引入我國的，最初是在一些西醫(yī)院校試行，目前仍處在實踐探索階段，部分中醫(yī)院校已開始嘗試應用PBL教學法，在中醫(yī)院校的影像診斷學的實踐教學中，關于PBL教學法的研究還未提及，為了進一步解決中醫(yī)醫(yī)學生在進行影像診斷學實習時面臨的困難，可以將PBL教學法應用于影像診斷學的實踐教學中，原因為:

①提高學生學習的積極性，發(fā)揮學生學習的主動性

PBL教學法中學生是學習的主體，教師起到一個引導的作用，教師提出問題，讓學生想辦法分析問題、解決問題，那就要求學生圍繞教師提出的問題自己去查閱學習相關的資料及思考，在小組討論過程中需要學生提出自己的看法，這種壓力就促使學生在下面必須做足功課，這樣可以提高學生學習的積極性，發(fā)揮學生學習的主動性，解決教師包攬一切而學生不感興趣的矛盾，同時，學生在這個過程中可以學到許多知識，這樣就解決了學生實習時間短，但學習內容多的問題。

②促進學生將所學的知識融匯貫通

PBL教學法中重要的環(huán)節(jié)是教師提出問題，學生自己解決問題，這就要求學生自己去查閱學習相關的資料，將查到的相關知識總結后，才能得到需要的答案，在這個過程中，學生就必須掌握所學的知識及將其融匯貫通，這樣使學生既復習了學過的知識，又學到了新的東西。對中醫(yī)院校的學生而言，這個過程是復習鞏固已學過的如影像學原理、解剖、病理等相關知識的過程，同時也是學習新知識的過程，將這些知識融匯貫通，可以彌補基礎知識及影像學原理掌握不好的問題。

③提高學生在臨床上解決問題及分析問題的能力

PBL教學法中，教師提出問題，在教師的指導下，需學生自己解決問題，這樣在學習的過程中就鍛煉了學生解決問題及分析問題的能力。

④加強學生對影像學相關知識的理解及讓學生了解影像診斷學理論與臨床相結合的方法

在影像診斷學的PBL教學法中，教師提出的問題應與病例為主，這樣既有利于學生對影像學相關知識的理解，又有利于學生了解影像學知識與臨床實際相結合的方法，使學生學到的理論知識能應用于臨床實踐中，提高學生的臨床工作能力。

基于以上原因，PBL教學法有必要在中醫(yī)院校的影像診斷學實習教學中應用，但也需解決PBL教學法中常存在的一些問題，例如教師提的問題如何既與臨床結合，又能與中醫(yī)院校的專業(yè)實際結合，使學生學能致用;在教學中如何引導學生在分析解決問題時既能思維開闊又能切中要害;解決了這些問題就可以更好地發(fā)揮PBL教學法的優(yōu)勢，培養(yǎng)出合格的中醫(yī)醫(yī)生，為弘揚中醫(yī)做出貢獻。

［1］黃斌，談PBL的理論與實踐，中國醫(yī)學教育技術，2005，10(5):343－346.

［2］楊曉宏，PBL教學法在臨床實踐教學中的應用，川北醫(yī)學院學報.2008，10(5):536－538.

R445

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1007－8517(2011)09－0022－02

呂紅玲 (1974－)，女，醫(yī)學碩士，云南中醫(yī)學院西診教研室講師，從事影像診斷學教學數(shù)年。E－mail:lhlmmdd@126.com。

2011.03.16)