類風濕性關節炎的臨床護理探討

劉玲玲

江蘇省無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214001

類風濕性關節炎是一種常見的以關節組織慢性炎癥性病變為主要表現的全身性疾病，屬于中醫痹癥的范疇，是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所致，以肌肉、筋骨、關節酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主要表現的病癥。現將我科2009年1月至2010年9月收治97例類風濕性關節炎患者護理體會總結如下。

1 一般資料

病例選取2007年1月至2010年9月，我科共收治類風濕性關節炎患者97例，其中男40例，女57例，年齡30～76歲。

2 護理

2.1 心理疏導 由于本病病程長，反復發作，關節疼痛、畸形、喪失功能給患者生活上造成不便，精神上造成極大的痛苦，應耐心向患者講解疾病和治療方法，指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人的心理壓力，并建立良好的護患關系，增強患者對醫護人員的信賴感，使醫務人員與患者之間保持及時有效的交流，并有效的爭取家人和社會的支持和配合，給患者物質支持和精神鼓勵，消除孤獨感，使其能更好的與醫護人員配合，達到預期的療效。

2.2 飲食護理 合理的飲食對類風濕性關節炎的治療和恢復有很大的幫助。類風濕性關節炎患者的飲食應注意如下幾點:

(1)類風濕性關節炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，飲食要定時適量，不可暴飲暴食。

(2)飲食要有利于脾胃的消化功能，顧護胃氣。類風濕性關節炎病程長，需長期服藥，許多治療類風濕性關節炎的藥物對胃腸道有刺激，損傷胃腸道的消化功能，因此飲食宜清淡，易于消化吸收且富有營養，多食健脾開胃的食物，如生姜、大棗、薏仁、白扁豆、山藥，少食辛辣刺激及生冷、油膩之食物。

(3)飲食不可偏嗜。類風濕性關節炎患者病程較長，如果患者忌口太嚴，影響營養吸收，對疾病的康復不利，因此，雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬菜瓜果均應食用，搭配合理，不可偏嗜。

(4)類風濕性關節炎的飲食宜忌，要依據病情而定。熱痹者，宜多食涼性食品，如綠豆、西瓜、梨、芹菜、豆腐制品等，禁辛辣食品。寒痹者，宜多食性溫之食品，如牛肉、牛骨髓、羊肉、狗肉、蛇類，忌食寒涼食品。濕熱痹者，禁食溫補之品，如桂圓、阿膠、人參等。偏于虛弱者，宜食益氣補血之品，如雞、鴨、核桃、芝麻、桂圓等。

2.3 康復護理

2.3.1 急性期護理 要臥床休息，關節應制動，并保持關節功能位置，類風濕關節炎坐位時，應采用直角硬靠背座椅為好，不宜長期坐沙發，臥位時應避免長時間采用一種體位，仰臥和側臥交替較好，側位時要避免出現頸椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形，應定期俯臥，以利于畸形的預防和矯正。

2.3.2 緩解期病人，鼓勵緩解期病人多活動，進行有規律的功能鍛煉。鍛煉之前，應先進行預備運動，逐漸的增加關節可動范圍，時間上宜避開關節僵硬的早晨，鍛煉前可做一些溫熱療法、按摩，運動的方式便是日常關節應該活動范圍，如伸臂、曲肘、抬腳、彎腰、握拳、活動腕部及手指等，每日至少一次，每次要活動到關節的最大功能范圍，以稍微超過關節活動范圍感到輕微疼痛為限。次日要看關節炎病情是否加重，如疼痛有無加劇、關節有無腫脹，以此調節活動的次數和強度。總的來說，從事該項鍛煉時要注意三個原則:1、逐漸牽拉，不要用暴力或急促的動作;2、在局部關節保溫的前提下進行;3、不能過度，包括每日運動次數和每次運動量。

2.4 用藥護理

抗風濕藥對胃腸道有刺激作用，故宜飯后服用，并囑患者嚴格按醫囑服用，不可自行加減藥物和停藥，保證用藥的安全性和療效性。中藥湯劑，一般是養血通絡的，必須持續服用一段時間才能逐步生效，服用中藥，最好在飯后2小時，一可避免胃中不適，二可利于吸收。

3 小結

類風濕關節炎是慢性致殘性的全身性疾病，呈發作與緩解相交替，我們通過對97例RA患者實施治療、護理及功能鍛煉，有效地改善關節功能，減輕心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心，并深知正規治療的重要性，患者基本了解治療、護理有關知識，基本掌握功能鍛煉，可防止或延緩關節肌肉的廢用性萎縮，保持關節功能，提高患者生活質量，縮短住院天數。

［1］劉健，鄭志堅.類風濕性關節炎中西醫結合治療［M］.第1版.人民衛生出版社，2004.

［2］曾瑩，譚微，陳芳蘭.165例類風濕性關節炎的護理體會［J］.西南軍醫，2009，11(2):355－356.