三伏貼膏治療產后身痛1例*

詹明潔

(浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江杭州310009)

產后身痛也叫“產后風”，多由血虛氣弱，筋脈關節失于濡養，又產后營衛失調，衛陽不固，外邪乘虛侵襲，阻遏經脈，出現全身肌肉關節酸痛。可遷延數年，嚴重者成痿痹，屬于產后病。而三伏天是一年中陽氣最旺盛的階段，因時治療可使體內風、寒、濕宿邪外出。現對1例產后身痛的病例治療介紹如下。

1 病例

余某，女，33歲，述去年10月剖宮產后坐月子時不慎吹風，出現全身肌肉酸痛，不愿吃中藥，畏針。拔罐、刮痧只是緩解一時，第2天恢復如故。直至夏日天氣轉暖愈見嚴重，以腕、髖、踝等全身大關節酸痛為主，自汗怕風，一遇空調冷風則痛甚。就診當日為頭伏前，患者仍然穿棉衣褲，脖子、腕踝處包扎絲巾。因其全身畏寒酸痛和異于常人的穿著使之精神壓力很大。查血沉、類風濕因子等均無異常，無家族類風濕病史。取玄胡、細辛、麻黃各4份，甘遂、白芥子各2份，冰片、樟腦各1份，共研細末，使用當日用生姜汁調成膏狀，捏成直徑為1 cm，厚0.3 cm的貼片。取肺俞、至陽、膈俞、腎俞、足三里為第1組;外關、氣海、關元、血海、足三里穴為第2組。用防過敏膠布，將貼片固定于單組穴位4～6 h。每隔7天貼敷1次，三伏天內兩組穴位交替使用兩次。治療結束，患者汗出緩解，酸痛消失，著裝與常人無異，精神大悅。1月后隨訪，欣述偶吹空調后肌肉關節酸痛未發。

2 討論

產后身痛多由血虛受寒引起，故治宜養血活血、疏散風寒。腎俞、足三里、氣海、關元均為人體強壯穴，可扶助正氣，因“正復邪自除”;取膈俞、血海活血調血，遵“風為百病之長”、“血行風自滅”之意;而“邪之所湊，其氣必虛”，故選外關、肺俞祛邪外出。細辛、麻黃、玄胡散寒止痛，甘遂、白芥子逐水利濕，冰片、樟腦透皮止痛。三伏天貼膏把穴位刺激、藥物外治很好地結合在一起，通過經絡調理和藥物的藥理作用，宣通腠理，使“伏邪”外出，體現了祖國傳統醫學里的“天人相應”和“春夏養陽”。該病西醫沒有積極的療法，而傳統中藥對胃刺激大。溫針治療不適宜畏針和痛閾較低患者。三伏貼膏外治法痛苦小，可局部關節對癥，也可整體調理體質，即時療效佳，容易被患者接受。應注意的是，治療期間告知患者忌食生冷辛辣發物，禁冷水浴。如果敷后局部灼熱刺痛難忍，可早些揭下。貼敷處起泡可酌情處理，盡量避免用燙傷膏或消炎止痛藥而減輕療效。因中藥有毒性成分，哺乳期間不適宜。婦女產后氣血陰液俱虛，貼敷后溫燥太過會劫灼陰液，故口干時應多熱飲。三伏貼膏一般連3年為1個療程，為鞏固療效，可連續治療3～5年，也可配合三九灸治療。