止咳湯治療外感咳嗽260例療效觀察

趙長舉

四川省射洪縣太乙中心衛生院，四川 射洪 629211

筆者近二十年來運用著名中醫專家岳美中先生止咳湯治療外感咳嗽數千例，療效滿意，現將近兩年來有完整病歷資料的260例報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1995年發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的外感咳嗽診斷依據，應具備以下臨床表現:(1)咳逆有聲或伴咽癢咳嗽;(2)起病急，可伴有寒熱等表證;(3)兩肺可聞及呼吸音增粗或伴散在干濕性羅音;(4)胸部X線攝片檢查正?；蚍挝睦碓龃?。

1.2 一般資料 所有病例資料均為本院門診病例，均符合上述診斷標準，260例中，男性136例，女性124例;年齡最小者6個月，最大者82歲;病程最短者1天，最長者1個月，平均9天。

2 治療方法

2.1 方藥組成 白前20g、前胡各20g，杏仁、荊芥、防風、桔梗各15g，連翹 25g，浙貝母 (沖服)10g，蘆根30g，甘草 6g。

2.1 加減法則 寒感加蘇葉15g，熱盛加麻黃10g、石膏20g，鼻塞，流涕加蒼耳子、辛夷花各15g，咽痛甚加射干12g。

2.3 服法及宜忌 將上藥加水煎煮約30分鐘，空腹溫服，一日三服，三日一劑，服藥期間忌食辛辣、煙酒、油膩之品。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局1995年發布的《中醫病癥診斷療效標準》治愈 :咳嗽及臨床體征消失;好轉:咳嗽減輕，痰量減少;無效:癥狀無明顯改變。

3.2 結果 本組260例，治愈212例 (其中服藥一劑而愈者57例;二劑而愈者82例;三劑而愈者48例;四劑而愈者25例。)好轉30例;無效18例 (服藥六劑以上)總有效率93%。

4 典型病例

但某，男，56歲，咳嗽3天，因受涼而發病，咳嗽咯白色粘液痰，伴頭痛、身痛、鼻塞、流清涕、咽癢，無惡寒發熱，舌苔白，脈浮緩，查雙肺紋理增粗，血、尿常規正常，診斷為外感咳嗽，治以宣肺止咳。處方:白前、前胡、百部各20g，荊芥、防風、蒼耳子、辛夷花 (包煎)各18g，杏仁、桔梗各15g，連翹25g，蘆根30g，浙貝母(沖服)12g，甘草6g。水煎服，一日三服，三日一劑。服藥兩劑而愈。

5 討論

止咳湯一方出自《岳美中醫話集》，咳嗽常見于現代醫學的上呼吸道感染、支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病，雖非大病，治不得法，亦纏綿難愈，古方良法妙藥雖多，然用者難精，但以外感、內傷括之，則可盡握咳嗽樞要。治療大法，外感者邪自外而入，治當辛溫，邪得溫而自散。方中荊芥、防風發汗解表，前胡宣暢肺氣，白前瀉肺降痰，杏仁降肺氣而化痰濁，桔梗升宣肺氣而祛痰排膿，蘆根、連翹清宣肺熱而止咳，浙貝母辛散、清熱之力大于川貝母故適用外感咳嗽，近代研究報道，浙貝母堿作動物實驗有較強的鎮咳作用，生甘草調和諸藥，兼能潤肺止咳，諸藥合用共湊宣肺解表止咳化痰作。止咳湯以宣通肺氣為主，肺氣一宣，其咳可止。本方加減化裁，四季可以通用，確為治外感咳嗽良方。

［1］陳可翼江幼李李春生等.岳美中醫話集.中醫古籍出版社，1981:72－73.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.江蘇:南京大學出版社，1994:1.